问答题

患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5 kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T 37.5 ℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。为明确诊断应检查的项目包括A、HIV抗体
B、HIV-RNA
C、CD4+ T淋巴细胞
D、淋巴结活检
E、胸部影像学
F、痰抗酸染色
G、PPD试验
目前应给予的治疗是（提示痰抗酸染色（－），PPD试验（++），HIV抗体确诊（＋），CD4+ T淋巴细胞30/μl。胸部影像学检查正常。淋巴结活检：非干酪样肉芽肿改变。）A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、复方磺胺甲恶唑
E、奈韦拉平
F、齐多夫定
G、拉米夫定
病情反复的原因是（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）A、淋巴瘤
B、抗生素耐药
C、免疫重建炎性综合征
D、原发病控制不佳
E、治疗方案不正确
F、诊断错误
此时，治疗应选择A、停药
B、更换抗生素
C、给予激素
D、继续目前治疗
E、淋巴结切除
F、化学治疗
目前应考虑的疾病有（提示皮肤出现紫红色浸润或结节。）A、全身血管炎
B、药疹
C、卡波西肉瘤
D、结节病
E、过敏性紫癜
F、系统性红斑狼疮

A.5

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患者，女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉'长胖很多'。经有关检查示：G肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。上述检查结果反映以下哪些问题A、患者为1型糖尿病
B、患者为2型糖尿病
C、患者胰岛β细胞明显减少
D、患者胰岛β细胞分泌功能障碍
E、患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）
F、患者过去2个月内血糖高于正常
患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的A、2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
B、2型糖尿病多为儿童、青少年发病
C、2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性
D、胰岛细胞抗体（ICA）常阴性
E、与HLA相关抗原关系明显
F、患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
G、2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
H、有酮症发生倾向
I、2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%
J、本型发病较1型糖尿病发病急
需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有A、弥漫性胰腺病变
B、肝脏疾病
C、肢端肥大症
D、库欣综合征
E、甲状腺功能亢进症
F、生长抑素瘤
G、醛固酮瘤
H、长期应用超生理量的糖皮质激素
目前治疗应采取什么措施A、继续应用胰岛素治疗
B、无须强调饮食控制
C、强调饮食控制
D、应用格列苯脲降血糖
E、应用双胍类降糖药
F、适当体育活动
G、积极控制体重
H、应用胰岛素泵
I、行胰岛移植术
对以下药物作用描述正确的是A、磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌
B、磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
C、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
D、双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
E、双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用
F、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖
G、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖
H、噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂。
下列哪些饮食规定是正确的A、按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡
B、碳水化合物应大于总热卡的60%
C、碳水化合物应至少占总热卡的55%
D、蛋白质超过总热量的15%
E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
F、食盐每日少于6g
G、增加食物中的粗纤维成分
H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品
I、合理控制总热能，选择食物多样化
J、应考虑微量元素摄入问题

A.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。上述检查结果反映以下哪些问题A、患者为1型糖尿病
B、患者为2型糖尿病
C、患者胰岛β细胞明显减少
D、患者胰岛β细胞分泌功能障碍
E、患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）
F、患者过去2个月内血糖高于正常
患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的A、2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
B、2型糖尿病多为儿童、青少年发病
C、2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性
D、胰岛细胞抗体（ICA）常阴性
E、与HLA相关抗原关系明显
F、患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
G、2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
H、有酮症发生倾向
I、2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%
J、本型发病较1型糖尿病发病急
需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有A、弥漫性胰腺病变
B、肝脏疾病
C、肢端肥大症
D、库欣综合征
E、甲状腺功能亢进症
F、生长抑素瘤
G、醛固酮瘤
H、长期应用超生理量的糖皮质激素
目前治疗应采取什么措施A、继续应用胰岛素治疗
B、无须强调饮食控制
C、强调饮食控制
D、应用格列苯脲降血糖
E、应用双胍类降糖药
F、适当体育活动
G、积极控制体重
H、应用胰岛素泵
I、行胰岛移植术
对以下药物作用描述正确的是A、磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌
B、磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
C、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
D、双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
E、双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用
F、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖
G、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖
H、噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂。
下列哪些饮食规定是正确的A、按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡
B、碳水化合物应大于总热卡的60%
C、碳水化合物应至少占总热卡的55%
D、蛋白质超过总热量的15%
E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
F、食盐每日少于6g
G、增加食物中的粗纤维成分
H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品
I、合理控制总热能，选择食物多样化
J、应考虑微量元素摄入问题

谢××，女，47岁。下痢反复发作4年余。三天前因食海鲜后，出现腹痛腹泻，大便每日三至四次，大便为粘液血便，纳食减少，倦怠怯冷，舌质淡苔白腻，脉虚数。根据上述临床症状，下列方剂中应首选的治疗方为A、连理汤加减
B、理中汤
C、桃花汤加减
D、补中益气汤加减
E、真人养脏汤
若此患者每次遇寒即发，证见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉。治疗宜用A、连理汤加减
B、温脾汤加减
C、理中汤
D、胃苓汤加减
E、以上都不是
若此病人，久痢顽固不愈，证见心烦失眠，口干口苦，腹痛隐隐。喜温喜按，舌质淡．苔黄腻，脉沉细。治疗宜选用A、半夏泻心汤
B、葛根芩连汤
C、附子理中汤
D、乌梅丸
E、以上都不是

A.苔黄腻，脉沉细。治疗宜选用A、半夏泻心汤
B、葛根芩连汤
C、附子理中汤
D、乌梅丸
E、以上都不是