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参考答案:①共同临床表现:根据上颌骨骨折的骨折线位置,可将上颌骨骨折分为横断骨折和垂直骨折,横断骨折又可根据骨折线的高低分为Le Fort Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型骨折;各类骨折根据其骨折部位,将在其相应骨折处发生肿胀、疼痛、麻木、出血、瘀斑等临床表现,相应部位扪诊可能扪及台阶感及压痛,由于骨折影响,患者可能出现牙龈撕裂、牙脱位或脱落、流涎、影响呼吸和咀嚼等生理功能、张口受限等临床表现。②骨折片移位:上颌骨骨折后,骨折片的移位主要取决于骨折的类型和损伤力量的方向和大小。一般骨折片多向后内下方向移位;如果仅仅是裂缝骨折,也可不发生移位;③咬合关系错乱:由骨折片移位引起,如为单侧上颌骨横断骨折,常出现患侧牙早接触,健侧牙开牙合;如为双侧上颌骨横断骨折,常出现后牙早接触,前牙开牙合。④眶部及眶周变化:上颌骨是眶下壁的组成部分,上颌骨的骨折如累及眶下壁,常引起眼球下降,以致左右眼球不在同一水平面而发生复视;上颌骨骨折时眶内和眶周常发生组织内出血,形成眼镜状眶周瘀斑(“熊猫征”)、睑、球结膜下出血等。⑤颅脑损伤:由于上颌骨与颅面骨联系紧密,上颌骨骨折常伴发颅脑损伤和颅底骨折,尤其是Le Fort Ⅲ型骨折,并出现脑脊液漏。⑥皮下气肿:上颌骨骨折容易波及窦腔,如上颌窦、额窦、蝶窦等,偶尔上颌骨骨折可引起皮下气肿。
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