问答题
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简述上颌骨骨折的特点。
参考答案:
①上颌骨与额骨、颧骨、蝶骨等诸多骨以骨缝的方式紧密相连,这些骨缝是上颌骨的骨折好发部位,因此上颌骨骨折常与其他骨的骨折同时发生。②由于上颌窦的存在,上颌骨牙槽突、眶下区等部位骨质较为薄弱,这些部位受外力容易骨折,常和上述骨缝一起骨折,形成上颌骨横断性骨折。③同下颌骨相比,上颌骨骨质较为菲薄,更容易发生粉碎性骨折。④上颌骨的血供比下颌骨好,骨折后出血较之下颌骨骨折多,但组织愈合也较快,颌间固定的时间比下颌骨短。⑤附丽于上颌骨上的肌肉力量较弱,上颌骨发生骨折后,骨折片移动方向主要取决于骨折的类型和损伤力量的大小和方向;一般上颌骨骨折常向后下方移位。⑥咬合关系紊乱:由于上颌骨骨折片多向后下方移位,上颌骨骨折后常出现后牙早接触,前牙开牙合。⑦其他部位损伤:由于上颌骨与颅脑邻近,上颌骨骨折时常伴发颅脑损伤或颅底骨折,出现脑脊液漏;上颌骨是眶下壁的组成部分,发生上颌骨骨折时,在眶内和眶周常伴有组织内出血,形成眼镜装眶周瘀斑、睑、球结膜下出血,或眼球移位而出现复视。⑧力学支柱:从生物力学角度来讲,上颌骨在行使功能时,主要通过三条纵向支柱(鼻上颌支柱、颧上颌支柱和翼上颌支柱)和三条横向支柱(额支柱、颧骨支柱和上颌骨支柱)承受力量,特别是纵向支柱;因此,进行上颌复位固定时,应重点恢复这些支柱的连续性和解剖外形,才能达到较好的治疗效果。
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