问答题

病历摘要:女、42岁、体格检查时行胸透发现左侧心缘一肿物,3cm大小,边界清、类圆形、密度高、不随呼吸上下,胸片侧前上纵隔一肿物,突向左侧胸腔,与左侧心缘无分界,边缘清晰,锐利.为明确诊断宜行下列检查:A、心电图
B、超声心动图
C、胸部CT
D、胸部MR
E、经主动脉造影
F、乙酰胆碱酶抗体
G、血常规
H、全身骨素描
经超声心动图检查未发现心室、心房畸形,各大血管未见异常,前上纵隔肿物位于心包外,CT检查,前上纵隔左侧心包一3×3×40cm头小,椭圆型边界清晰之肿物,质地均匀CT在50HU,结合病史,胸片个CT检查,应排除下列疾病之可能:A、纵隔畸胎瘤
B、心包囊肿
C、支气管囊肿
D、异位甲状腺瘤
E、胸腺瘤
F、心包外脂肪瘤
G、肺癌(纵隔型)
H、纵隔淋巴瘤
患者全麻下正中开胸探查术中冰冻切片证实为胸腺瘤,与左上肺组织部分粘连浸润,未发现周围淋巴结肿大,你认为应属于胸腺瘤哪一期(按Traster和Payne分期):A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳa
E、Ⅳb期
应做手术为:A、单纯胸腺瘤切除术
B、单纯胸腺瘤+胸腺切除术
C、胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除
D、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除
E、胸腺瘤扩大根治术+左上肺形切除
F、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺叶切除术
G、胸腺瘤扩大根治术+左上肺叶切除术
H、胸腺瘤切除+左哂纳感肺形切除术
通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪几型:A、淋巴细胞型
B、上皮细胞型
C、腺细胞型
D、鳞状细胞型
E、小细胞型
F、梭形细胞型
G、混合细胞型
H、燕麦细胞型
胸腺瘤常伴发下列哪些疾病:A、重症肌无力
B、红细胞再生不良症
C、红细胞增生症
D、再生障碍性贫血
E、系统性红斑狼疮
F、甲亢
G、甲旁亢
H、肥源性心肌瘤
胸腺瘤术后行放射治疗,下列说法正确的:A、包膜完整的胸腺瘤术后也需要放疗
B、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后无需放疗
C、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗
D、Ⅲ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗
E、Ⅱ期胸腺瘤行姑息性切除术后应行放疗
F、放疗可减少或预防肿瘤局部复发
G、对于瘤体大及合并上腔静脉综合征者术前放疗可缩小腺体
H、合并重症肌无力者,无须放疗
对于胸腺瘤手术而言,下列哪些是手术禁忌:A、估计不能切除者
B、估计心肺功能不全不能耐受手术者
C、合并糖尿病者
D、合并重症肌无力者
E、已有双侧膈神经麻痹
F、Ⅲ期以上病变者
G、Ⅳ期病变者
H、局部复发者

A.为明确诊断宜行下列检查:A、心电图
B、超声心动图
C、胸部CT
D、胸部MR
E、经主动脉造影
F、乙酰胆碱酶抗体
G、血常规
H、全身骨素描
经超声心动图检查未发现心室、心房畸形,各大血管未见异常,前上纵隔肿物位于心包外,CT检查,前上纵隔左侧心包一3×3×40cm头小,椭圆型边界清晰之肿物,质地均匀CT在50HU,结合病史,胸片个CT检查,应排除下列疾病之可能:A、纵隔畸胎瘤
B、心包囊肿
C、支气管囊肿
D、异位甲状腺瘤
E、胸腺瘤
F、心包外脂肪瘤
G、肺癌(纵隔型)
H、纵隔淋巴瘤
患者全麻下正中开胸探查术中冰冻切片证实为胸腺瘤,与左上肺组织部分粘连浸润,未发现周围淋巴结肿大,你认为应属于胸腺瘤哪一期(按Traster和Payne分期):A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳa
E、Ⅳb期
应做手术为:A、单纯胸腺瘤切除术
B、单纯胸腺瘤+胸腺切除术
C、胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除
D、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除
E、胸腺瘤扩大根治术+左上肺形切除
F、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺叶切除术
G、胸腺瘤扩大根治术+左上肺叶切除术
H、胸腺瘤切除+左哂纳感肺形切除术
通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪几型:A、淋巴细胞型
B、上皮细胞型
C、腺细胞型
D、鳞状细胞型
E、小细胞型
F、梭形细胞型
G、混合细胞型
H、燕麦细胞型
胸腺瘤常伴发下列哪些疾病:A、重症肌无力
B、红细胞再生不良症
C、红细胞增生症
D、再生障碍性贫血
E、系统性红斑狼疮
F、甲亢
G、甲旁亢
H、肥源性心肌瘤
胸腺瘤术后行放射治疗,下列说法正确的:A、包膜完整的胸腺瘤术后也需要放疗
B、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后无需放疗
C、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗
D、Ⅲ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗
E、Ⅱ期胸腺瘤行姑息性切除术后应行放疗
F、放疗可减少或预防肿瘤局部复发
G、对于瘤体大及合并上腔静脉综合征者术前放疗可缩小腺体
H、合并重症肌无力者,无须放疗
对于胸腺瘤手术而言,下列哪些是手术禁忌:A、估计不能切除者
B、估计心肺功能不全不能耐受手术者
C、合并糖尿病者
D、合并重症肌无力者
E、已有双侧膈神经麻痹
F、Ⅲ期以上病变者
G、Ⅳ期病变者
H、局部复发者
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患儿,7个月,自幼发现口唇紫绀,心率126次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级~4/6级收缩期杂音。为明确诊断,首选的检查方法为( )A、肺核素显像
B、心脏PET
C、左右心室造影
D、MRI
E、心电图
F、超声心动图
(提示 超声提示:房间隔延续完整,室间隔流入部缺损12mm,缺损远离两大动脉,两大动脉均起自右室,肺动脉瓣及瓣下严重狭窄,瓣环内径4mm,动脉导管2mm,左右肺动脉发育较好。)为缓解紫绀,较适宜做的手术有( )A、双向Glenn术+PDA结扎术
B、全腔静脉-肺动脉连接术
C、房间隔切开术
D、Waterson分流术
E、Potts分流术
F、墨尔本分流术
(提示 当地医院行双向Glenn术,术后四年,再次出现紫绀加重,血氧饱和度70%,Hb208g/L,患儿到上级医院复查超声提示室间隔缺损(流入部,远离型,与主动脉可建立隧道),肺动脉瓣及瓣下重度狭窄,上腔静脉-右肺动脉连接开口狭窄。左室舒张末径22mm,右室前后径19mm,主肺动脉8mm,左肺动脉9mm,右肺动脉11mm,为明确手术方案,行造影检查,提示上腔静脉肺动脉吻合口狭窄,奇静脉系统扩张,肺动脉压25/14(20)mmHg。)适宜的手术方案是( )A、全腔静脉-肺动脉连接术
B、内隧道+Rastelli手术
C、奇静脉结扎+右室流出道疏通术
D、REV手术
E、双根部调转手术(DRT)
F、再次行双向Gleen术,解除原吻合口狭窄
行Rastelli手术后,影响远期疗效的因素有( )A、内隧道建立后,左室流出道是否通畅
B、外管道钙化狭窄
C、右心功能减低
D、术后出现低心排
E、术后出现灌注肺
F、术后右室压力与左室压力比是否大于0.6

A.6
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