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判断题

重大手术、疑难手术、新开展的手术等应执行围手术期相应的管理制度和审批手续,如请外院会诊手术可视情况减少审批手续和程序。

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患者入院不足24小时出院的,无需书写病历;患者入院不足24小时死亡的,可以书写24内入院死亡记录。

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手术者在术中遇到未预测的特殊情况,手术(操作)超出自己的手术(操作)权限,应立即请上级医师上台,原术者协助。

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晚交班采取巡视病房的形式,可以在办公室内交班,参加交班的医师必须巡视病房,了解患者病情,对当日死亡的患者在交班后须用蓝黑色笔扼要记入交接班本中。

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各临床科室收治的病例,凡第一诊断符合国家卫计生委已发布临床路径表单的病种,全部入径管理。

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每项病历记录须有相应资质医务人员签名、日期和时间,记录日期时间使用阿拉伯数字24小时制记录,具体到小时。

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在进行患者病情评估时,各专业评估范围及内容由本专业自行界定,医院患者都要进行初始评估与再评估,门诊患者可以不用再评估。

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各科室在实施新技术、新项目之前,要进行充分的论证与讨论,充分掌握患者的病情,完善相关的辅助检查,严格掌握适应症和禁忌症,落实保障患者安全的措施和风险处置预案。

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各科室在新技术、新项目临床准入应用后应于实施半年及一年后向医务科递交分析报告,包括技术质量指标的比较分析等资料。

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病历书写的原则是应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

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