问答题

患者,男性,45岁,因突发性剧烈胸痛3小时入院,否认既往心前区不适病史。入院时神清,痛苦面容,呼吸:22次/分,指尖血氧饱和度100%,血压180/100mmHg,心率82次/分,心音有力,双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及,左侧足背动脉搏动弱。结合上述病史,最可能的诊断是( )A、急性肺动脉栓塞
B、急性冠脉综合征
C、急性主动脉夹层
D、急性心包炎
E、急性胸膜炎
F、自发性气胸
紧急处理包括( )A、绝对卧床休息,心电监护
B、含服倍他乐克25mg
C、嚼服阿司匹林300mg
D、硝普钠静脉泵入控制血压
E、主动脉CT检查
F、紧急配血、术前检查、手术准备
(提示 急诊床旁超声多普勒及主动脉CT检查确诊为主动脉夹层(Stan-ford B型),原发破口位于左锁骨下动脉远端1.5cm处,远端累及双侧髂动脉,左侧髂动脉真腔细小,降主动脉、腹主动脉全程可见真假腔。患者左侧椎动脉细小。)Stanford B型主动脉夹层相当于Debakey分型的( )A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅰ型和Ⅱ型
E、Ⅰ型和Ⅲ型
F、Ⅱ型和Ⅲ型
(提示 住院观察3天,患者仍觉反复背痛,程度轻到中等,多次予吗啡注射液肌注,仍难完全控制,遂接受了腔内修复手术。术毕造影显示,原发破口封堵完全,降主动脉真腔打开,假腔显著减小,可见少量Ⅳ型内漏。)关于主动脉夹层腔内修复术后内漏的说法正确的是( )A、内漏是主动脉夹层腔内修复手术最常见的并发症
B、内漏可能导致夹层破裂
C、Ⅰ型内漏一般可在随访中减少直至消失,不需处理
D、Ⅱ型内漏量较大时,可通过栓塞分支动脉的方式处理
E、Ⅲ型内漏需要尽快处理
F、Ⅳ型内漏与覆膜材质有关,一般不需处理

A.5cm处,远端累及双侧髂动脉,左侧髂动脉真腔细小,降主动脉、腹主动脉全程可见真假腔。患者左侧椎动脉细小。)Stanford
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问答题

男性,52岁。颈部包块逐渐增大3个月,间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检:体温38.9℃,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋,巴结多个,部分相融合,质坚,无压痛,左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金病。此类患者最常见的首发症状是A、无痛性颈部和(或)锁骨上淋巴结肿大
B、持续性或周期性发热
C、肝脾肿大
D、局部或全身皮肤瘙痒
E、盗汗和(或)体重减轻
为确定患者临床分期,除哪项外余均有必要检查A、胸部X线摄片
B、血常规
C、骨髓穿刺涂片
D、腹部B超
E、腹部CT
假如上述检查均无异常发现,根据病史和体检患者的临床分期是A、ⅡA
B、ⅡB
C、ⅢA
D、ⅢB
E、ⅣB
此患者首选治疗是A、脾切除
B、斗篷野照射
C、全淋巴结照射
D、CHOP0案化学治疗
E、全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗

A.9℃,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋,巴结多个,部分相融合,质坚,无压痛,左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金病。此类患者最常见的首发症状是A、无痛性颈部和(或)锁骨上淋巴结肿大
B、持续性或周期性发热
C、肝脾肿大
D、局部或全身皮肤瘙痒
E、盗汗和(或)体重减轻
为确定患者临床分期,除哪项外余均有必要检查A、胸部X线摄片
B、血常规
C、骨髓穿刺涂片
D、腹部B超
E、腹部CT
假如上述检查均无异常发现,根据病史和体检患者的临床分期是A、ⅡA
B、ⅡB
C、ⅢA
D、ⅢB
E、ⅣB
此患者首选治疗是A、脾切除
B、斗篷野照射
C、全淋巴结照射
D、CHOP0案化学治疗
E、全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗
问答题

患者男,14岁,因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸道感染,5天前皮肤出现紫癜。查体:全身皮肤紫癜,以四肢为重,浅表淋巴结、肝、脾不大。实验室检查:外周血常规正常,骨髓无异常。24小时尿蛋白定量>3.5g。最先考虑的诊断是A、过敏性紫癜
B、血小板减少性紫癜
C、肺炎
D、系统性红斑狼疮
E、过敏性皮炎
对判断病情及选择治疗有帮助的检查是A、肾活检
B、肾上腺素试验
C、血小板功能
D、尿常规
E、毛细血管脆性试验
发病机制应考虑为A、血管变态反应性炎症
B、血小板收缩功能不良
C、凝血因子功能不良
D、血小板黏附功能不良
E、抗血小板抗体增多
首选的治疗是A、脾切除
B、糖皮质激素+环孢素
C、单用抗组胺药物
D、单用环磷酰胺
E、支持、对症治疗

A.5g。最先考虑的诊断是A、过敏性紫癜
B、血小板减少性紫癜
C、肺炎
D、系统性红斑狼疮
E、过敏性皮炎
对判断病情及选择治疗有帮助的检查是A、肾活检
B、肾上腺素试验
C、血小板功能
D、尿常规
E、毛细血管脆性试验
发病机制应考虑为A、血管变态反应性炎症
B、血小板收缩功能不良
C、凝血因子功能不良
D、血小板黏附功能不良
E、抗血小板抗体增多
首选的治疗是A、脾切除
B、糖皮质激素+环孢素
C、单用抗组胺药物
D、单用环磷酰胺
E、支持、对症治疗
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