问答题X 纠错
临床意义:尿液中蛋白质含量增多有生理性增多和病理性增多两种。
(1) 生理性增多。常为暂时性的和较轻的,由肾血管收缩引起,见于过度肌肉活动、食入过量蛋白质、母畜发情、妊娠、情绪激动、初生仔畜(生后40h)等。
(2)病理性增多。分为肾前性尿蛋白增多、肾性尿蛋白增多和肾后性尿蛋白增多三种情况。
肾前性尿蛋白增多:由非肾性疾病引起,见于热性病、心脏病、中枢神经系统疾病、休克、新生物等。血液中的高浓度低分子量的蛋白,都能通过肾小球而引起蛋白尿。尿中本斯·琼斯氏蛋白在尿加热到45—60℃时便沉淀析出,再继续加热时,又溶解在尿中,临床上见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、白血病、原发性全身性淀粉样变性。
肾性尿蛋白增多:是由肾小球通透性增强、肾小管再吸收能力降低和肾源性出血等引起。但尿蛋白的多少,并不能完全反映肾脏疾病的原因和疾病的严重程度。严重的蛋白尿是指每天从尿中排出多于4g蛋白,见于肾病综合征、严重肾小球肾炎、肾硬化、肾淀粉样变性、全身性红斑狼疮、肾静脉栓塞以及一些药物和化学物质(如酚、磺胺、砷、铅、汞等)对肾脏的严重损伤。中度的蛋白尿是指每天从尿中排出0.5~4g蛋白,见于慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、多发性骨髓瘤、中毒性肾病、炎症、恶性肿瘤等。轻度的蛋白尿是指每天从尿中排出少于0.5g蛋白,见于慢性肾小球肾炎、多囊肾病、肾小管病、急性肾小球肾炎痊愈期、肾小球肾炎的潜伏期或不活动期。
肾后性尿蛋白增多:肾后泌尿和生殖器官的出血和渗出物加入到尿液中引起,见于输尿管炎、膀胱炎、尿道炎、尿石症、生殖道肿瘤、前列腺炎、阴道炎、包皮分泌等。
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