单项选择题

某地医疗保险管理机构发现近期医疗费用报销量急剧增加,保险费用出险的概率加大,必须要采取一些措施。
下列哪一项不是导致保险费支出增加的原因( )

A.医生诱导需求
B.病人过度利用
C.没有有效的费用约束机制
D.按服务项目付费方式
E.确定起付线
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