问答题X 纠错

参考答案:

1.检查者站位及被检查者体位检查者站于被检者前面或右侧,请被检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部。
2.叩诊手法考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触。右手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。叩击方向应与叩击部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响叩诊音。在同一部位可连续叩击2~3下(图3-5-5)。
被检查者坐位检查时,检查者板指与肋间垂直、与心缘平行;仰卧位检查时,检查者板指与肋间平行。
3.心脏相对浊音界叩诊
(1)仰卧位检查时,检查者板指与肋间隙平行;坐位检查时,检查者板指应与肋间隙垂直、与心缘平行。
(2)板指每次移动的距离不超过0.5cm,当叩诊音由清音变浊音时为该肋间的心脏相对浊音界,做标记。
4.叩诊顺序先左后右、由下而上、由外向内。
(1)先叩左界:找到心尖搏动最强点(第5肋间、左锁骨中线内侧0.5~1cm),从其外2~3cm处开始由外向内叩诊,由清变浊时做出标记。上移一个肋间(第4肋间),从与左锁骨中线交点处由外向内叩诊.由清蛮浊时做出标记。再逐一肋间向上叩诊直至第2肋间,并标记。
(2)右界叩诊:先叩出肝上界,然后于其上一肋间,从右锁骨中线由外向内叩出由清变浊处,做出标记。逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。将心浊音界标记点画成连线。
5.用直尺测量左锁骨中线至胸骨中线间的垂直距离,以及测量各标记点其与前正中线的垂直距离。正常人心脏相对浊音界如表3-5-2:
注:左、右界为在肋间隙上,叩诊所定的心界点至胸骨中线的垂直距离。左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm

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