多项选择题X 纠错患者男,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/min,R21次/min,Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心室扑动
D.心室颤动
E.无脉性电活动
F.无心电活动
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多项选择题
A.使用血管活性药物,适当补液、扩容以维持血压,改善重要脏器循环灌注
B.使用抗惊厥药物控制抽搐
C.使用胺碘酮等纠正心律失常
D.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E.使用抗生素防止继发感染
F.根据血气分析结果调整呼吸机参数
多项选择题
A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉应用肾上腺素
D.紧急心脏起搏
E.静脉注射阿托品
F.静脉应用异丙肾上腺素
多项选择题
A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉注射肾上腺素1mg,必要时每3~5min重复1次
D.静脉注射血管升压素40U
E.静脉注射阿托品1mg,可每3~5min重复1次(最大总量为3次或3mg)
F.静脉注射胺碘酮300mg
多项选择题
A.静脉注射西地兰
B.电复律
C.静脉注射胺碘酮
D.低分子肝素抗凝
E.口服华法林
多项选择题
A.口服华法林
B.继续应用低分子肝素直至华法林达标
C.服用阿司匹林
D.继续服用抗心律失常药物
E.停用抗心律失常药物
多项选择题
A.外科切除左心耳,行外科消融
B.华法林无效,停用
C.将华法林治疗目标INR调整为3.0~3.5
D.联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷
E.尿激酶溶栓
单项选择题
A.口服华法林3周后电复律
B.口服华法林3周后复查经食管超声,无血栓复律
C.服用阿司匹林
D.联合应用华法林和阿司匹林
E.尿激酶溶栓
多项选择题
A.低分子肝素替代华法林
B.术中普通肝素抗凝
C.术后联合应用低分子肝素和华法林,直至INR达标
D.术后长期应用华法林
E.术后不需要抗栓治疗
单项选择题
A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像
多项选择题
A.停用胺碘酮
B.请内分泌科会诊
C.将胺碘酮减量
D.行放射性碘治疗
E.甲状腺半切