多项选择题X 纠错患者男,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/min,R21次/min,Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。
A.使用血管活性药物,适当补液、扩容以维持血压,改善重要脏器循环灌注
B.使用抗惊厥药物控制抽搐
C.使用胺碘酮等纠正心律失常
D.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E.使用抗生素防止继发感染
F.根据血气分析结果调整呼吸机参数
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多项选择题
A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉应用肾上腺素
D.紧急心脏起搏
E.静脉注射阿托品
F.静脉应用异丙肾上腺素
多项选择题
A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉注射肾上腺素1mg,必要时每3~5min重复1次
D.静脉注射血管升压素40U
E.静脉注射阿托品1mg,可每3~5min重复1次(最大总量为3次或3mg)
F.静脉注射胺碘酮300mg
多项选择题
A.静脉注射西地兰
B.电复律
C.静脉注射胺碘酮
D.低分子肝素抗凝
E.口服华法林
多项选择题
A.口服华法林
B.继续应用低分子肝素直至华法林达标
C.服用阿司匹林
D.继续服用抗心律失常药物
E.停用抗心律失常药物
多项选择题
A.外科切除左心耳,行外科消融
B.华法林无效,停用
C.将华法林治疗目标INR调整为3.0~3.5
D.联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷
E.尿激酶溶栓
单项选择题
A.口服华法林3周后电复律
B.口服华法林3周后复查经食管超声,无血栓复律
C.服用阿司匹林
D.联合应用华法林和阿司匹林
E.尿激酶溶栓
多项选择题
A.低分子肝素替代华法林
B.术中普通肝素抗凝
C.术后联合应用低分子肝素和华法林,直至INR达标
D.术后长期应用华法林
E.术后不需要抗栓治疗
单项选择题
A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像
多项选择题
A.停用胺碘酮
B.请内分泌科会诊
C.将胺碘酮减量
D.行放射性碘治疗
E.甲状腺半切
单项选择题
A.外科Maze手术
B.导管消融行肺静脉隔离
C.胸腔镜辅助下微创外科
D.联合应用胺碘酮和普罗帕酮
E.房室结消融