问答题

男性,56岁,近2年来乏力、纳差;3天前晨起后出现精神不振、头晕伴心悸多汗,进食后略缓解。查体:BP100/60mmHg心、肺、腹(-);血常规:Hb94g/L,血钾5.5mmol/L进一步最为恰当的检查是A、尿VMA
B、空腹C肽
C、空腹胰岛素
D、ACTH兴奋试验
E、饥饿试验
诊断首先考虑A、嗜铬细胞瘤
B、胰岛细胞瘤
C、胃泌素瘤
D、肝癌
E、Adisson病

A.5mmol/L进一步最为恰当的检查是A、尿VMA
B、空腹C肽
C、空腹胰岛素
D、ACTH兴奋试验
E、饥饿试验
诊断首先考虑A、嗜铬细胞瘤
B、胰岛细胞瘤
C、胃泌素瘤
D、肝癌
E、Adisson病
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问答题

患者男,15岁,身高154cm,近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖,体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是A、测定生化、血常规评价整体营养状况
B、IGF-1
C、ITT试验
D、垂体MRI
E、骨龄评价
F、免疫功能测定
患者ITT阳性,下列措施中正确的是A、立即用重组生长激素治疗
B、选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD
C、如果确诊有其他垂体激素缺乏,可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代
D、染色体检查进一步确定GHD原因
E、观察一段时间再决定是否用生长激素治疗
F、立即给予钙剂+维生素D
患者的治疗目标是A、取得较高的终身身高
B、提高生活质量
C、减肥
D、预防骨质疏松
E、预防低血糖发作
F、预防糖尿病发生

A.0cm。体形微胖,体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是A、测定生化、血常规评价整体营养状况
B、IGF-1
C、ITT试验
D、垂体MRI
E、骨龄评价
F、免疫功能测定
患者ITT阳性,下列措施中正确的是A、立即用重组生长激素治疗
B、选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD
C、如果确诊有其他垂体激素缺乏,可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代
D、染色体检查进一步确定GHD原因
E、观察一段时间再决定是否用生长激素治疗
F、立即给予钙剂+维生素D
患者的治疗目标是A、取得较高的终身身高
B、提高生活质量
C、减肥
D、预防骨质疏松
E、预防低血糖发作
F、预防糖尿病发生
问答题

女性,72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛,晨起明显,伴发热,T37.8℃左右,无明显规律性,翻身、起床和活动受到影响。查体:双上肢上举受限,不能下蹲,四肢肌力4级,肌张力正常,无明显压痛点。辅助检查:血沉102mm/h,CRP57mg/L,血常规、心肌酶谱正常,肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该患者最可能的诊断是A、多发性肌炎
B、多发性硬化
C、重症肌无力
D、纤维肌痛综合征
E、结节性多动脉炎
F、风湿性多肌痛
该患适合的治疗方案是A、非甾体抗炎药
B、抗生素
C、小至中剂量激素
D、大剂量激素
E、丙种球蛋白冲击
F、减药困难可加用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药
患者在治疗过程中,出现头痛,呈持续性胀痛,左侧颞动脉处明显触痛,搏动减弱,伴有咀嚼困难,并出现左眼视力急剧下降,最可能合并的情况是A、巨细胞动脉炎
B、脑血栓
C、脑出血
D、偏头痛
E、大动脉炎
F、眼底出血
此时正确的治疗措施是A、减少激素用量
B、加大激素用量,甚至冲击治疗
C、停用改善病情抗风湿药
D、丙种球蛋白冲击治疗
E、加用非甾体抗炎药
F、给予抗生素

A.8℃左右,无明显规律性,翻身、起床和活动受到影响。查体:双上肢上举受限,不能下蹲,四肢肌力4级,肌张力正常,无明显压痛点。辅助检查:血沉102mm/h,CRP57mg/L,血常规、心肌酶谱正常,肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该患者最可能的诊断是A、多发性肌炎
B、多发性硬化
C、重症肌无力
D、纤维肌痛综合征
E、结节性多动脉炎
F、风湿性多肌痛
该患适合的治疗方案是A、非甾体抗炎药
B、抗生素
C、小至中剂量激素
D、大剂量激素
E、丙种球蛋白冲击
F、减药困难可加用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药
患者在治疗过程中,出现头痛,呈持续性胀痛,左侧颞动脉处明显触痛,搏动减弱,伴有咀嚼困难,并出现左眼视力急剧下降,最可能合并的情况是A、巨细胞动脉炎
B、脑血栓
C、脑出血
D、偏头痛
E、大动脉炎
F、眼底出血
此时正确的治疗措施是A、减少激素用量
B、加大激素用量,甚至冲击治疗
C、停用改善病情抗风湿药
D、丙种球蛋白冲击治疗
E、加用非甾体抗炎药
F、给予抗生素
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