问答题X 纠错
诊断溶血性贫血有大量的实验室检查,但并无特异性检查。血清中的结合珠蛋白可与溶血产生的血红蛋白结合,溶血较多时,大量结合珠蛋白被消耗,放射性标记的外源性血红蛋白不能被结合,成为溶血的间接证据。然而近2%的人患有先天结合珠蛋白缺乏,肝病也可影响其合成。
结合珠蛋白仅是溶血急性”期的证据,测不到时最有诊断价值。其值降低主要见于血管内溶血,也见于血管外溶血,尤其是慢性血管外溶血。血红素是一种卩球蛋白,也可与血红素结合,血管内溶血时其浓度降低。一旦血红素和结合珠蛋白的结合力达到饱和,其他高铁血红素即形成高铁血红素白蛋白,血浆血红蛋白水平升高,游离血红蛋白被肾小球滤过,形成血红蛋白尿排出。
慢坤血红蛋白尿可由尿沉渣尿含铁血黄素染色检测到。血浆与尿血红蛋白增加说明有急性血管内溶血。红细胞乳酸脱氢酶(LDH)和间接胆红素试验也是溶血的指标,但巨幼细胞贫血时由于存在骨髓内溶血(红细胞无效生成),二者也可升高。LDH升高见于多种疾病。胆红素水平与肝功能及红细胞有关。
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