问答题X 纠错
胃癌的病理分型:腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌及未分化类癌等。转移方式:直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。
主要诊断手段:主要应用纤维胃镜检查和X线钡餐检查,胃液细胞学检查已少用。此外,连续病理切片、免疫组化、流式细胞分析、RT-PCR等方法。
胃癌综合治疗原则:应争取早期手术,辅以术中、术后其他疗法。包括手术治疗、动脉内药物灌注与栓塞疗法、化学疗法、免疫疗法、基因疗法、中药疗法等。
手术治疗方式的选择:
①根治性切除术:按癌肿位置整块地切除胃的全部或大部,以及大小网膜和局属淋巴结。根据清扫淋巴结的范围,依次分为4种不同根治术式:D0(未完全清扫第一站淋巴结)、D1(清扫了全部第一站淋巴结)、D2(清扫了全部第二站淋巴结)和D3(清扫了全部第三站淋巴结)。早期胃癌一般行D1已足够;进展期胃癌行D2或D3手术。
②姑息性手术:癌种已有广泛转移,不能彻底切除,而原发肿瘤尚能切除,争取作“去负荷”手术,即切除主要癌灶的胃切除术。如原发肿瘤已不能切除,有幽门梗阻者可行胃空肠吻合的旁路手术或空肠营养造口术,解决病人进食问题。为综合治疗创造有利条件。
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