广西住院医师中医学中医诊断学问答题每日一练(2019.11.29)

问答题
患者，女性，3岁半。因系人工喂养，从小体弱多病。此次病咳嗽已历月余，咳吐少量清稀白痰，咳甚时有喘呕，神疲食少，声低气短，大便时溏，形体瘦弱，腹部膨大，面色萎黄，脉虚而缓，舌淡嫩，苔薄自。
答案：证型：脾肺气虚证(土不生金)。
辨证分析：患儿以咳嗽吐痰、食少便溏为主症，肺主气司呼吸，脾主运化，故病位在脾肺...
问答题
患者，男性，55岁，农民。平日性情急躁，患左侧偏头痛已3年，西医诊断为"继发性青光眼"建议行右眼摘除。术后头痛仍不减，反烦躁如狂，认为是因手术伤害所致，经眼科检查，并无异常，治亦无效，乃求治于中医。自觉身热胁胀，头痛阵作，烦躁不眠，口苦而干，大便秘结，小便短赤，脉弦而数，舌红苔薄黄。
答案：证型：肝火上炎证。
辨证分析：患者以眼疾、胁胀、头痛为主症，故病位在肝；身热、烦躁、口苦、便结、尿黄、舌红、苔...
问答题
易某，男，55岁，农民。平日性情急躁，患左侧偏头痛已3年，西医诊断为"继发性青光眼"建议行右眼摘除。术后头痛仍不减，反烦躁如狂，认为是因手术伤害所致，经眼科检查，并无异常，治亦无效，乃求治于中医。自觉身热胁胀，头痛阵作。烦躁不眠，口苦而干，大便秘结，小便短赤，脉弦而数，舌红苔薄黄。
答案：
辨证：肝火上炎证。
治法：清泻肝火。
主方：泻肝散加减。
问答题
张某，女，30岁，工人。月经最多，身有紫斑3年，患者近3年来月经常常提前，且出血量多，行经10余日方净，月经色淡，皮肤常有紫斑，以经期尤著。素日并感头晕眼花，心跳气短，食纳不香，饭后腹胀，稍有进食不当则大便稀薄，精神不振，夜卧不安，肢体常觉麻木。现月经来潮第6天，诸症加重，故来诊治。形体消瘦，面色无华，双下肢可见散在性大小不等的青色斑块，舌质浅淡，舌苔薄自，脉象细弱。
答案：
辨证：脾不统血，心肝失养证。
治法：补脾摄血。
主方：归脾汤加减。
问答题
患者，男性，47岁，工人。患十二指肠壶腹部溃疡，脘腹疼痛反复发作已有10余年，近两月来疼痛持续不止，疑为癌变，转来省级医院诊治，经钡餐等检查证明并非癌变，但建议手术治疗，患者拒绝而服中药。症见脘腹隐痛，喜温喜按，不欲饮食，食后腹胀，便少而稀，畏冷肢凉，体瘦神疲，头晕乏力，面色萎黄，舌质淡嫩，苔白厚，脉沉缓。
答案：证型：中焦(脾胃)虚寒证。
辨证分析：患者以脘腹部疼痛为主症，故病位当在脾与胃；而又见畏冷肢凉、喜温喜按、大便...