肾内科学(医学高级)问答题每日一练(2019.10.21)

问答题
男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史，未引起重视。体检：血压150/95mmHg，神清，面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。血红细胞2.0×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇5.58mmol/L，血钙1.8mmol/L，磷2.1mmol/L，钠125mmol/L，钾5.0mmol/L，血肌酐470μmol/L，BUN20.0mmol/L，血pH7.20，SB16mmol/L，BE-7mmol/L，PCO40mmHg。胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。(1)请作出完整的诊断。(2)提出五项治疗措施。
答案：(1)诊断为慢性肾炎慢性肾功能不全(肾衰竭期)；肾性骨病
(2)措施：
①低盐高热量优质低蛋白饮食，...
问答题
肾病综合征的常见并发症有哪些?
答案：
常见并发症有感染，血栓和栓塞并发症，急性肾衰竭，蛋白质和脂肪代谢紊乱。
问答题
血管紧张素Ⅱ的生物作用主要有哪些?
答案：(1))作用于全身血管平滑肌使血管收缩。
(2)刺激肾小球带产生醛固酮，后者作用于远端肾小管促使Na重吸收、K...
问答题
尿路感染主要有哪些致病菌?
答案：尿路感染的致病菌常为一种，最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷...
问答题
妊娠期尿路感染的治疗原则是什么?
答案：妊娠期尿路感染宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等。四环素类、氯霉素、喹诺酮类不宜用，复方磺胺甲...