胸心外科学(医学高级)胸主动脉瘤问答题每日一练(2019.05.08)

问答题
病人，男性，30岁，身高2.04m，在体育训练中突然发作后背剧烈疼痛，疼痛为刀割样，难以忍受。病人大汗淋漓，血压20/15kPa(150/113mmHg)。心电图检查无明显异常发现。核磁共振检查见胸主动脉严重扩张，直径达7.5cm。问：①该患者的诊断是什么?②其治疗原则如何?
答案：初步诊断：急性胸主动脉夹层动脉瘤。治疗原则：以手术为主的综合治疗。非手术治疗主要是应用药物维持收缩压13.3～16kPa...
问答题
病人，男性25岁，心慌气短半年。体检：一般情况尚好，身高183cm，瘦长型，关节松弛，手指细长，可过伸，高度近视，两肺呼吸音好，心界扩大，主动脉瓣区闻双期杂音；胸片示心影扩大，升主动脉扩张，超声示升主动脉瘤状扩张，内径6cm，主动脉瓣环扩大，严重反流；升主动脉造影示升主动脉瘤状扩张呈梨形，主动脉瓣大量造影剂反流。试述初步诊断及治疗方案。
答案：
初步诊断为马凡综合征，有升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全。治疗方案首选Bentall手术。
问答题
真性主动脉瘤与假性主动脉瘤在病理上有什么不同?
答案：
真性动脉瘤，即全层瘤变和扩大；假性动脉瘤，瘤壁无主动脉壁的全层结构，仅有内膜面覆盖的纤维结缔组织。
问答题
目前治疗胸主动脉瘤的最有效方法是什么?其适应证如何掌握？
答案：动脉瘤切除、人工血管替换术是最有效的治疗方法。胸主动脉瘤直径大于5cm，如无手术禁忌证，应尽早手术治疗。但阻断主动脉血流...
问答题
前的诊断方法如胸片、CT、磁共振，对胸主动脉瘤的诊断有什么意义?
答案：目前，对怀疑患有胸主动脉瘤的病人有许多影像学检查方法，不但可明确胸主动脉瘤的诊断和与纵隔肿瘤及其他疾病相鉴别，且可清楚地...