消化内科学(医学高级)胃癌问答题每日一练(2019.04.27)

问答题
男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?
答案：(1)诊断：胃溃疡癌变。
诊断依据：1)中年男性；
2)有上腹部节律性疼痛15年伴嗳气、反酸及原有溃...
问答题
哪些检查有助胃癌的诊断?
答案：①胃镜检查是诊断早期胃癌最重要的手段。②X线钡餐检查是诊断胃癌的重要方法之一，但对早期胃癌诊断率低。③胃液分析胃酸缺乏可...
问答题
1．女性，60岁，上腹痛3个月，与进餐关系不密切，缺乏规律性。近1个月症状加重，体重下降明显，黑便2天。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。既往有“乙型肝炎史”。肝功：HBsAg(+)，TP：70g/L，A：35g/L。B超：肝胆脾未见异常。(1)上消化道出血的可能原因?(2)做何种检查可明确诊断?(3)若胃镜示：胃窦炎，胃体大弯侧可见2.5cm大小的溃疡，底凸凹不平，上覆污秽苔。病理示炎性细胞浸润。下一步如何治疗?依据是什么?
答案：(1)考虑是胃癌；(2)胃镜检查；(3)手术治疗。依据：
1)老年病人
2)疼痛无规律，体重下降
问答题
胃癌的临床表现有哪些?
答案：症状有：上腹部痛，食欲减退，恶心，呕吐，呕血，黑便及全身症状。体征：中晚期才有明显体征，出现腹部肿块，淋巴结肿大，腹水及...
问答题
如何早期诊断胃癌?
答案：①提高对胃癌症状的认识，40岁以上男性短期内出现胃部不适或疼痛，食欲不振，体重下降需警惕胃癌的可能，及时X线及胃镜检查诊...