执业医师考试内分泌系统问答题每日一练(2019.04.27)

问答题
糖尿病的分类。
答案：（1）1型糖尿病：胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症倾向。多见于青少年，少有肥胖。起病常较急，症状常明显，糖尿病...
问答题
简述甲状腺肿瘤的进一步检查。
答案：（1）血清学检查：甲功，甲状腺球蛋白，血清钙，降钙素等。
（2）核素扫描：有助于判定肿瘤有无功能，但不能作为鉴...
问答题
女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病以来饮食正常，大、小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族史。查体：T36.4℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，气管居中，甲状腺呈对称性Ⅱ度肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率80次／分，律齐。腹隆呈7个月妊娠大小，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。产科检查胎儿正常。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC6.0×109／L，N0．68，Plt260×109/L，粪常规（-），尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别列出扣分），鉴别诊断，迸一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.单纯性甲状腺肿
2.妊娠
（二）诊断...
问答题
患者女性，36岁。主诉：烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。病史：患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗，在外就诊服用安神药物（具体不详），效果不佳。发病以来饭量虽有所增加，但体重却较前下降。睡眠不好，常需服用催眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近4个月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压病患者。查体：T37.2℃，P100次／分，R24次／分，BP130／70mmHg。发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺轻度肿大，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺（－），腹软，肝脾未及。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：甲状腺功能亢进症（原发性）。
（2）诊断依据
①有...
问答题
男性，55岁。烦渴、多饮、多尿8个月。患者约8个月前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，日饮水量约4000ml，喜流食，日尿量约3500ml，夜尿3次左右，感疲乏，无明显易饥、多食，无烦躁易怒、怕热多汗，未予重视。发病以来精神、睡眠无明显变化，大便正常，体重下降3kg。既往体健，无高血压、冠心病病史。无烟酒嗜好。子女体健，母亲患2型糖尿病。查体：T36℃，P72次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。身高163cm，体重76kg。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率72次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），脊柱四肢无异常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC5.5×109/L，Plt120×109/L。尿常规：尿糖（-），尿酮体（-），尿蛋白（-）。随机血糖15mmol/L。肝肾功能、血清电解质和二氧化碳结合力正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.初步诊断
2型糖尿病
2.诊断依据
①中年男性，有2型糖尿病家族史；
②症状...