麻醉科住院医师心脏病人非心脏手术的麻醉问答题每日一练(2019.03.25)

问答题
已接受瓣膜置换手术，现行抗凝治疗的患者能否施行椎管内或硬膜外麻醉？长期服用阿司匹林的类风湿患者又如何？
答案：对于抗凝治疗患者，区域麻醉仅用于其利益风险值远远大于其他麻醉方式时。瓣膜置换术后患者，一旦终止抗凝治疗，将导致瓣膜血栓形...
问答题
一42岁男性患者，因患慢性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术。既往有高血压病史，曾服用降血压药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，a2>P2。HR108次/分，ECGⅡ、Ⅲ、avFS-T段水平下移0.15mV。高血压病人择期手术的时机是什么？该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素？高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是什么？高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是什么？该病人在围手术期间如血压进一步升高，可发生什么危险？
答案：（1）通过治疗使DBP降至100mmHg以内
（2）高血压+心肌缺血
（3）血容量不足
问答题
简述二尖瓣关闭不全在麻醉管理时的血流动力学标准？
答案：虽然血容量的轻度减少可通过降低左室容积而使反流血液的比例降低，但在麻醉期间~应维持足够的血容量；适度提高心率亦可降低左室...
问答题
患者男性，65岁，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适史5年。你认为术前检查哪项最重要？最合适的麻醉方法是什么？若采用静脉麻醉，不宜选择哪种静脉麻醉药？
答案：
心电图检查；全身麻醉气管内插管；氯胺酮。
问答题
心脏病病人非心脏手术麻醉的基本要求是什么？
答案：麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度，保持心肌氧供需平衡，麻醉深浅适度，即达到良好和镇痛，又不抑制循环，能将应激反应控制...