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各类病案分析脾、胃、肝、胆病病例分析问答题每日一练(2019.01.13)
- 问答题
张某：男，68岁。 初诊日期：一九八三年三月六日。病者大便坚涩，排便困难二年，腰膝冷痛，四肢不温，面色(白光)白。喜热怕冷。常临厕努挣，汗出短气，舌淡笞白，脉弱无力。 病例分析要求： ①分析病因病机。 ②正确诊断、分型。 ③写出治则、治法及方药。
答案：分析关注点
①病因病机：年老体弱，脾肺气虚，肾阳亦虚。脾虚血亏，不能下润大物；肺气虚，肃降失司，大肠传导无力... - 问答题
张某：男，28岁。 初诊日期：一九八二年九月十五日。体质素弱，一个月前，又正值酷暑夏月，天气闷热，室外露宿，次日便开始发热，头痛身重，脘腹发胀，半曰后，开始恶心腹痛，接着频发呕吐及泄泻，泻下急迫不爽，粪便黄褐而臭，肛门坠胀，自服黄连素数片后，吐泻渐止。由于工作繁忙，未到医院进一步检查洽疗，自此以后，一个月来，经常腹痛隐隐，大便转为时溏时泻，尤其稍进油腻之物，溏泄立即加重，饮食减少，疲乏无力。一周前曾赴某院中医科治疗。医者投以芍药汤三剂，药后溏泄次数虽然减少，但却每于黎明之前，腹痛作泻，泻后痛安，但肛门坠痛难忍，不思饮食，逐日加重，故病来诊治。 望其面色晦暗，形体消瘦，舌淡、苔白。患者诉其腰膝酸痛、身寒肢冷。诊六脉皆属沉细无力。经调治两周后，病者溏泄皆止，饮食渐复，病情告愈。 病例分析要求： ①患者初期为何病？试述病因病机？ ②自服黄连素后，泻虽止但又转为何病？服芍药汤为何无效？ ③病情后期，应诊为何病？能使其治愈的正确治法、方剂是什么。
答案：分析关注点
①患者初期诊断为暑湿泄泻。其病因病机为：酷暑夏月，室外露宿，感受暑湿，困阻脾阳，水食相杂而下，发... - 问答题
何某：女，35岁。 初诊日期：一九八三年十一月十五日。产后一周，又逢惊恐所伤，自觉少腹有一团闷气走动，上冲胸咽，发作疼痛欲死，心慌不安，形寒肢冷，脉弦而紧。 病例分析要求： ①分析病因病机。 ②诊断何病何型？ ③以何法何方治之？
答案：分析关注点
①病因病机：产后本为血虚，又为惊恐所伤，肝经逆气循冲脉上冲胸咽，发为本病。
②诊断：... - 问答题
孙某：男，30岁。 初诊日期：一九八四年八月十八日。半月前，冒雨涉水，感受湿热之邪，归家后身目俱黄，身热下扬，头身困重，口淡不渴，自服茵陈篙一味煎汤服数日，其黄不退，转为黄色晦暗，并现食少纳呆，神疲畏寒，察舌质淡苔白腻，脉濡弱兼缓。 病例分析要求： ①病者初病与来诊时所病有何区别？两者相互关系如何？ ②为何自服茵陈篙汤效果不显又现新证？ ③试述正确治法、方剂与药物。
答案：分析关注点
①病者初病是黄疸，属于湿热蕴蒸，湿重于热型，为阳黄，而来诊时所病虽也为黄疸，但属寒湿困脾型，为阴... - 问答题
金某：男，40岁。 初诊日期：一九八四年五月九日。病者烦渴多饮，尿频量多，并有多食善饥，形体消瘦，就诊某医院。医者视其舌红，苔燥，两脉洪实有力，投予二冬汤治之，半月后收效。 病例分析要求： ①病者所患之证为何病何型？ ②以二冬汤治之收效，试述其理。
答案：分析关注点
①病者所患之证是消渴病，属上、中消渴病。
②二冬汤即能润肺、又能清胃。润肺者，滋上源...