执业医师考试流行性出血热问答题每日一练(2019.01.03)

问答题
患者，男性，36岁。因发热2天，头痛、腰痛1天，呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热，体温39℃，伴全身不适，腹泻3次，稀便，自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛，尿量减少，家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。2周前曾回河北探亲，家中有老鼠活动。查体：T36.5℃，P122次／分，R24次／分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神萎靡，面颈部皮肤充血，左前胸散在条状出血斑。心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，四肢远端凉。化验检查：WBC25×109/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞12%，血小板84×109/L。导尿100ml，有膜状物，尿蛋白（+++）红细胞（++）。
答案：1.诊断及诊断依据
（1）诊断本例初步印象是：肾综合征出血热。
（2）诊断依据
1）病前2...
问答题
流行性出血热进一步检查
答案：1.咽拭子、血培养、便培养，排除上呼吸道感染、败血症、菌痢等。
2.有消化道出血者，可行胃镜检查明确出血原因。...
问答题
流行性出血热诊断要点
答案：1.流行病学资料发病季节，病前2月内进入疫区，有与鼠及其他可能带毒动物接触史；或曾食用鼠类排泄物污染的食物史。
问答题
流行性出血热概述
答案：1.概念流行性出血热又称肾综合征出血热，是汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源的一类自然疫源性疾病。
2.病原学汉...
问答题
流行性出血热鉴别诊断
答案：1.以发热为主症者应与上感、流感、流脑、败血症、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等鉴别。
2.以休克为主症者应与休克型肺...