执业医师考试泌尿系统问答题每日一练(2018.11.22)

问答题
尿路结石的概念。
答案：
尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石；其中前两者合称为上尿路结石。
问答题
简述急性肾小球肾炎的诊断要点。
答案：（1）发病前1～2周有上呼吸道或皮肤感染史。
（2）有血尿、水肿、少尿和高血压。
（3）尿检有血...
问答题
简述慢性肾衰竭的诊断要点。
答案：1.明确肾衰竭的存在。
2.鉴别是急性还是慢性肾衰竭。
3.分析慢性肾衰竭的程度。
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问答题
男性，33岁，间断水肿3年，再发伴尿色加深10天。患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿，晨轻暮重，无肉眼血尿及泡沫尿。于当地医院查尿常规示RBC5~8/HP，蛋白（+++），予"青霉素"治疗，1周后水肿消退。此后间断于劳累后出现上述症状，休息后缓解，未再复查尿常规。10天前受凉后出现咽痛、发热，体温37.8℃，尿色呈浓茶色，并再发双下肢水肿。自服"阿奇霉素"7天，体温正常，尿色恢复正常。发病以来尿量正常，无皮疹及关节疼痛，大便正常，体重无变化。既往体健，无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体：T36.2℃，P78次／分，R20次／分，BP145/95mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb114g/L，WBC5.4×109/L，N0.68，Plt282×109/L。尿常规：蛋白（++），沉渣RBC25～30/HP，颗粒管型2～3/LP。尿蛋白定量1.2g/d。血Cr158μmol/L，BUN8.9mmol/L，ALB38g/L，估算肾小球滤过率[eGFR57ml/（min．1.73m2）]。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.初步诊断
（1）慢性肾小球肾炎；（2）肾性高血压；（3）慢性肾脏病3期。
2.诊断依据
问答题
简述慢性肾小球肾炎的鉴别诊断。
答案：（1）隐匿性肾小球肾炎：无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压或肾功能损害。
（2）急性肾小球肾炎：常有...