各类病案分析胸部闭合性损伤问答题每日一练(2018.11.27)

问答题
单纯肋骨骨折是指？
答案：
指肋骨骨折不伴有呼吸运动异常、不伴血胸和气胸等并发症。
问答题
肋骨骨折的病因是什么？
答案：肋骨骨折可由车祸、跌倒、胸部撞击等胸部创伤引起。老年人骨质疏松，容易发生骨折。已有恶性肿瘤转移灶的肋骨，也容易发生病理性...
问答题
肋骨骨折病案分析：男性，28岁，l0分钟前左上胸部被汽车撞伤，胸痛，憋气。既往体健，无特殊可记载。查体：BP80／50mmHg，P148次／分，R40次／分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋），局部压痛明显。皮下气肿，上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音；右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛或肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及。下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
答案：1.诊断及诊断依据
初步诊断：
左侧第4、5、6肋骨骨折
张力性气胸
休克
问答题
闭合性气胸的临床表现及诊断要点？
答案：闭合性气胸：轻者病人可无明显症状，重者有呼吸困难。查体可发现伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈...
问答题
闭合性气胸的治疗原则是什么？
答案：发生时间较长且积气量少的病人，毋需特殊处理，胸腔内的积气一般1~2周自行吸收。中量或大量气胸需进行胸膜腔穿刺术，排除气体...