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心血管内科(医学高级)心包炎单项选择题每日一练(2018.10.31)
单项选择题
男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清。腹膨隆,肝剑突下5cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢水肿(+),腹腔积液检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/μl,细胞90/μl,核50%。最可能的诊断为()
A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎
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单项选择题
为利于确诊首先应做的检查是()
A.心电图
B.胸片
C.心包活检
D.胸腔穿刺
E.超声心动图
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单项选择题
女,30岁,有结核病史,近期感腹胀、乏力、活动后气喘。查体:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律;颈静脉曲张,吸气时尤为明显;腹软,肝于右肋下3cm触及,腹水征(+),双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平,倒置。上述临床表现是()
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.心包缩窄心室充盈受阻
D.心脏后负荷过重
E.心脏前负荷过重
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单项选择题
鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎,以下体征最有意义的是()
A.肝大与否
B.心包叩击音
C.双下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.腹腔积液
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单项选择题
本例正确治疗应是()
A.手术取出肺动脉栓子
B.冠状动脉造影作紧急PTCA术
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心、利尿剂
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