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执业医师考试消化系统问答题每日一练(2017.11.12)
问答题
简述急性化脓性胆管炎的体征
答案:
病人体温常高达40℃以上,脉率达120~140次/分,血压降低,呼吸浅快,巩膜及皮肤黄染,右上腹压痛,肌紧张,有时可触及...
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问答题
简述慢性胃炎的临床表现。
答案:
大部分患者可无症状。有症状者表现为非特异性消化不良,如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等,无明显节律性。此外可有食欲不振、嗳...
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问答题
患者,女性,42岁,反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示:食管下段红色条样糜烂带,最长径小于5mm,不融合。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
分析步骤(22分)
1.诊断及诊断依据(8分)(1)初步诊断:(4分)反流性食管炎(2)诊断依据:(4分)患者...
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问答题
男性,33岁,建筑工人,突发剧烈腹痛8小时。患者8小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛,剧烈如刀割样,很快扩散至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无腹泻、发热。既往反复胃部不适5年,伴泛酸、烧灼感,未行规律性治疗。无肝炎、结核、心血管疾病史。无腹部手术史。查体:T37.7℃,P98次/分,R23次/分,BP130/80mmHg。一般情况尚可,巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。腹部稍隆起,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以脐周及上腹为著,肝脾触诊不满意,全腹部叩诊呈鼓音,肝浊音界缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。实验室检查:血WBC16.7×109/L,N0.92。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
1.胃十二指肠溃疡穿孔
2.急性弥漫性腹膜炎
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问答题
患者,女,45岁。发作性上腹胀痛不适6年。患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛,伴恶心,无发热、呕吐及腹泻,自服中成药后症状缓解。此后每饮食不当即感上腹隐痛,胀满,症状时轻时重,可伴嗳气,偶有胃灼热、反酸。患病以来,食欲正常,无剧烈腹痛发作,也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健,无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史,无手术史,无烟酒嗜好。查体:T36.9℃,P70次/分,R14次/分,BP135/80mmHg。一般情况好,浅表淋巴结无肿大,睑结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦,无胃型及蠕动波,腹壁柔软,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛,胆囊区无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肝浊音界存在,肠鸣音正常。辅助检查:胃镜检查示胃窦黏膜充血,色泽红白相间,以红相为主,可见散在出血点和少量糜烂面。腹部超声检查:肝胆胰脾肾大致正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
1.初步诊断
慢性浅表性胃炎。
2.诊断依据
①中年女性,慢性发病;②发作性上腹胀痛不适6...
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