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执业医师考试牙髓病问答题每日一练(2017.11.19)
问答题
患者,女,35岁。主诉:左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史:患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛,遇冷热刺激疼痛加重,并放射到同侧头面部,昨天夜间疼痛剧烈,不能睡眠。检查:36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质,探痛明显,未探及露髓孔,冷热诊疼痛剧烈,且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。(病例题)
答案:
1.诊断(2分)
36急性牙髓炎。
2.诊断依据(2分)
(1)病史患牙有自发性阵发...
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问答题
患者,男,42岁,公务员。主诉:右上前牙变色,牙间隙变宽2年余。现病史:近2年来发现右上前牙逐渐变为灰黄色,牙间隙变宽,除影响美观外无任何不适。既往史:20年前打篮球时上前牙被撞击,当时遇冷热刺激敏感,咬食物疼痛,经医生检查未作治疗,建议观察,1周后好转,一直无其他症状。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查:11牙冠完整,无缺损,呈灰黄色,发暗无光泽(图4-8-3)。根尖牙龈黏膜无窦道口。冷、热试验(-),牙髓电活力测验无反应。叩诊(-),无松动。12~22约有2~3mm的间隙,牙冠较小,牙龈色、形、质正常。无牙周袋和附着丧失,无松动及移位。咬合关系正常。46大龋洞中央可见粉红色肉芽组织,探痛(±),易出血。冷、热试(-),牙髓电活力测验无反应。叩诊(-),无松动。颊侧牙龈有一小脓肿(图4-8-4)。35银汞充填物部分脱落,余留部分密合好(图4-8-4)。冷试(±),叩诊(-)。X线片显示:11牙髓腔无充填物,根尖周和牙周影像无明显异常。12~22牙槽骨未见明显异常。46DO髓底可见低密度影,根分叉骨质稀疏,根管充填不密合,近中根管充填至根中1/2处(图4-8-5)。45充填物周边和下方未见低密度影(图4-8-5)。病例分析1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
答案:
1.诊断
(1)主诉疾病的诊断:11牙髓坏死。
(2)非主诉疾病的诊断:46底穿并发牙周膜息肉;45...
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问答题
慢性牙髓炎概述。
答案:
慢性牙髓炎是临床上最常见的牙髓炎,临床症状不明显。
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问答题
牙内吸收诊断要点。
答案:
1.X线片表现为主要依据。
2.临床表现牙冠呈粉红色。
3.可有外伤史、再植牙、保髓治疗史。
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问答题
患者,女,38岁。主诉:右下后牙遇冷热刺激不适感1周余。现病史:患者自2周前自觉右下后牙进食冷热时出现酸痛不适感,持续几分钟后可缓解。偶尔有自发性隐痛,无明显夜间痛及咬合痛。患牙曾于半年前因龋坏在外院行充填治疗。检查:右下6牙面见银汞充填体,边缘不密合呈墨浸状,冷热诊敏感,刺激去除疼痛持续一段时间。叩诊(-)。X线片示充填体下方低密度区,近髓,根尖周未见明显异常。(病例题)
答案:
1.诊断(2分)
46慢性牙髓炎。
2.诊断依据(2分)
(1)病史有冷热刺激痛史,且刺激...
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