执业医师考试牙髓病问答题每日一练(2017.11.19)

问答题
患者，女，35岁。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠。检查：36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。（病例题）
答案：1.诊断（2分）
36急性牙髓炎。
2.诊断依据（2分）
（1）病史患牙有自发性阵发...
问答题
患者，男，42岁，公务员。主诉：右上前牙变色，牙间隙变宽2年余。现病史：近2年来发现右上前牙逐渐变为灰黄色，牙间隙变宽，除影响美观外无任何不适。既往史：20年前打篮球时上前牙被撞击，当时遇冷热刺激敏感，咬食物疼痛，经医生检查未作治疗，建议观察，1周后好转，一直无其他症状。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：11牙冠完整，无缺损，呈灰黄色，发暗无光泽（图4-8-3）。根尖牙龈黏膜无窦道口。冷、热试验（－），牙髓电活力测验无反应。叩诊（－），无松动。12～22约有2～3mm的间隙，牙冠较小，牙龈色、形、质正常。无牙周袋和附着丧失，无松动及移位。咬合关系正常。46大龋洞中央可见粉红色肉芽组织，探痛（±），易出血。冷、热试（－），牙髓电活力测验无反应。叩诊（－），无松动。颊侧牙龈有一小脓肿（图4-8-4）。35银汞充填物部分脱落，余留部分密合好（图4-8-4）。冷试（±），叩诊（－）。X线片显示：11牙髓腔无充填物，根尖周和牙周影像无明显异常。12～22牙槽骨未见明显异常。46DO髓底可见低密度影，根分叉骨质稀疏，根管充填不密合，近中根管充填至根中1／2处（图4-8-5）。45充填物周边和下方未见低密度影（图4-8-5）。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
答案：1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：11牙髓坏死。
（2）非主诉疾病的诊断：46底穿并发牙周膜息肉；45...
问答题
慢性牙髓炎概述。
答案：
慢性牙髓炎是临床上最常见的牙髓炎，临床症状不明显。
问答题
牙内吸收诊断要点。
答案：1.X线片表现为主要依据。
2.临床表现牙冠呈粉红色。
3.可有外伤史、再植牙、保髓治疗史。
问答题
患者，女，38岁。主诉：右下后牙遇冷热刺激不适感1周余。现病史：患者自2周前自觉右下后牙进食冷热时出现酸痛不适感，持续几分钟后可缓解。偶尔有自发性隐痛，无明显夜间痛及咬合痛。患牙曾于半年前因龋坏在外院行充填治疗。检查：右下6牙面见银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，冷热诊敏感，刺激去除疼痛持续一段时间。叩诊（-）。X线片示充填体下方低密度区，近髓，根尖周未见明显异常。（病例题）
答案：1.诊断（2分）
46慢性牙髓炎。
2.诊断依据（2分）
（1）病史有冷热刺激痛史，且刺激...