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执业医师考试内分泌系统问答题每日一练(2017.10.07)
问答题
男性,55岁。烦渴、多饮、多尿8个月。患者约8个月前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,日饮水量约4000ml,喜流食,日尿量约3500ml,夜尿3次左右,感疲乏,无明显易饥、多食,无烦躁易怒、怕热多汗,未予重视。发病以来精神、睡眠无明显变化,大便正常,体重下降3kg。既往体健,无高血压、冠心病病史。无烟酒嗜好。子女体健,母亲患2型糖尿病。查体:T36℃,P72次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。身高163cm,体重76kg。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率72次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),脊柱四肢无异常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血常规:Hb130g/L,WBC5.5×109/L,Plt120×109/L。尿常规:尿糖(-),尿酮体(-),尿蛋白(-)。随机血糖15mmol/L。肝肾功能、血清电解质和二氧化碳结合力正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
1.初步诊断
2型糖尿病
2.诊断依据
①中年男性,有2型糖尿病家族史;
②症状...
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问答题
简述糖尿病的诊断要点。
答案:
(1)有或无多饮、多尿、多食和消瘦等典型的三多一少的症状,关键是血糖升高。
(2)分型
1型糖尿病:...
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问答题
患者女性,36岁。主诉:烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。病史:患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗,在外就诊服用安神药物(具体不详),效果不佳。发病以来饭量虽有所增加,但体重却较前下降。睡眠不好,常需服用催眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近4个月来月经较前量少。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压病患者。查体:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。发育营养可,神情激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。甲状腺轻度肿大,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。
答案:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:甲状腺功能亢进症(原发性)。
(2)诊断依据
①有...
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问答题
简述甲状腺功能亢进的治疗原则。
答案:
(1)甲亢治疗:低碘饮食,抗甲状腺药物或手术或放射性碘治疗及对症治疗。
(2)并发症治疗:心脏方面:抗心律失常...
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问答题
简述甲状腺肿瘤的鉴别诊断。
答案:
(1)非毒性甲状腺肿:甲状腺弥漫性肿大,质地较软、光滑、有韧性感。结合针吸细胞学检查多可明确。
(2)Grav...
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