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青海住院医师外科普通外科学问答题每日一练(2016.11.12)
问答题
试述肾前性急性肾衰竭的诊断要点。
答案:
肾前性急性肾衰竭的诊断要点:有血容量不足(体液丢失、休克)、或心力衰竭、肝病病史,体检发现皮肤及舌粘膜干燥、体位性低血压...
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问答题
试述急性肾衰竭的血液净化指征。
答案:
急性肾衰竭的血液净化指征:凡保守治疗无效,出现下列情况者,应进行血液净化治疗:①急性肺水肿;②高钾血症,血钾>6.5mm...
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问答题
男,24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规:显微镜下红细胞++/HP,尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。问题:(1)临床诊断上应考虑哪些疾病?(2)需进一步做哪些检查?
答案:
(1)咽痛、发热后l周出现血尿、蛋白尿、水肿及血压升高,此为急性肾炎综合征。引起急性肾炎综合征的主要疾病为急性链球菌感染...
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问答题
男性,65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿,尿褐色,泡沫多,血压165/97mmHg。尿蛋白+++,显微镜下尿红细胞3+~4+/HP。经中药治疗1月余,食欲减退,面色苍白,查血肌酐400μmol/L,血红蛋白78g/L。(1)临床上要鉴别哪些疾病,应进一步做哪些检查?(2)如果此病例,肾活检为系膜增生,肾小囊内细胞性新月体形成达55%,应如何处理?
答案:
(1)此病例的临床特点为急性肾炎综合征起病,并在短期内出现肾功能损害,血肌酐高达400μmol/L,已发展为急性肾...
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问答题
男性,57岁,患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热,皮疹,关节肿痛,呕吐,血尿及尿路刺激征,尿量约550ml/d,自服中药方剂,症状无缓解,5天后尿量减至400ml/d,仍服中药,查尿蛋白3+,红细胞3+/HP,为混合型血尿。WBC6.4G/L,血红蛋白142g/L,PLT178G/L,24小时尿蛋白定量6.4g,血肌酐398μmol/L,BUN30.0mmol/L,血清蛋白13g/L,球蛋白16g/L,胆固醇8.5mmol/L,甘油三酯2.42mmol/L,免疫球蛋白及补体均正常,尿渗透量350mOsm/kgHO。B超双肾大小正常,实质回声增强,腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。心电图正常。血压131/70mmHg。予抗生素静滴,扩容(低分子右旋糖酐),利尿病情无好转。问题:(1)诊断考虑什么?(2)其急性肾衰竭的原因?
答案:
(1)起病急、病程短,临床表现典型的“三高一低”及镜下血尿、肾功能短期迅速恶化,无贫血,B超双肾...
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