单项选择题

男性，23岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气短而来门诊。患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发绀，血压10／7kPa(75／52．5mmHg)，心音弱，无杂音。胸透：心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是

A．心包穿刺抽液
B．静脉注射毛花苷C
C．静脉滴注多巴胺
D．静脉注射呋塞米(速尿)
E．补充血容量

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单项选择题

男性，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状

A．胸前区针刺样痛，每次15秒
B．心前区钝痛，每次1～2天
C．胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解
D．胸前区刀扎样剧痛30分钟
E．安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解

单项选择题

男性，60岁，有高血压病史10年余，平素血压常在 (21～24)／(13～14)kPa[(160～180)／(95～100mmHg)]，近两年常感心悸、活动时明显。3天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100次／分，偶闻期前收缩，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28／15kPa(210／110mmHg)。该患者首选下列哪项处理最合理

A．静脉注射氨茶碱
B．肌注利血平
C．静脉滴注硝普钠
D．舌下含服硝苯地平
E．口服卡托普利(巯甲丙脯氨酸)

单项选择题

女性，35岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许黏痰，同时伴心悸、气短、不能平卧来急诊。体检：呼吸22次／分，口唇发绀，心率120次／分，心律绝对不规则，心尖区闻及SM3／6级杂音和DM，双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音，胸部X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作

A．硝酸甘油6mg，舌下含服
B．毛花苷C 0．4mg+50％葡萄糖20ml
C．呋塞米(速尿)40mg及毛花苷C缓注
D．卡托普利12．5mg，一日2次
E．氨茶碱0．25g+10％葡萄糖20ml

单项选择题

男性，23岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气短而来门诊。患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发绀，血压10／7kPa(75／52．5mmHg)，心音弱，无杂音。胸透：心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是

A．心包穿刺抽液
B．静脉注射毛花苷C
C．静脉滴注多巴胺
D．静脉注射呋塞米(速尿)
E．补充血容量

单项选择题

男性，21岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来急诊。就诊时心电图示：心率220次／分，节律绝对规则，QRS波0．10秒，每个QRS波后可见清晰逆行P’波，R﹣P间期70ms。心电图诊断应考虑

A．心房扑动
B．房室结折返性心动过速
C．阵发性室性心动过速
D．房室折返性心动过速
E．心房颤动

单项选择题

男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断

A．QRS波前有逆行P’波，P’﹣R间期0．10秒
B．QRS波后有逆行P’波，R﹣P’间期0．20秒
C．QRS波前有异位P’波，呈双相，P’﹣R间期0．18秒
D．QRS波前可见正向P波，P﹣R间期0．05秒
E．具有完全性代偿间歇

单项选择题

女性，45岁，气短，水肿，发现“室性期前收缩”半年，心尖区2／6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是

A．风心病，二尖瓣关闭不全
B．肥厚型梗阻性心肌病
C．冠心病
D．扩张型心肌病
E．渗出性心包炎

单项选择题

男性，45岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此患者最合适的检查是

A．测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量
B．测定尿中3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量
C．X线胸片、心电图检查
D．化验血钾及24小时尿钾
E．尿常规检查，同时做肾盂静脉造影

单项选择题

男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近两周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压12．5／8kPa(95／60mmHg)，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯地平后未再有发作，应用硝苯地平的机制是

A．提高血压，改善心肌灌注
B．增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C．解除冠状动脉痉挛
D．可减慢心率，降低心肌氧耗
E．增快心率，消除期前收缩

单项选择题

男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是

A．右心导管检查
B．超声心动图
C．心内膜下心肌活检
D．核素心肌显像
E．磁共振显像

单项选择题

男性，60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V ₁ ～V ₅ 的ST段明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当

A．给患者开药回家治疗
B．回合同医院治疗
C．介绍去就近医院治疗
D．联系加床住院治疗
E．同兄弟科室联系借床暂住

单项选择题

男性，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发热3周，尿中有蛋白(+)，红细胞(+)，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值

A．指甲下出血
B．Osier结
C．进行性面色苍白
D．新出现的反流性杂音
E．眼底有棉絮状出血区

单项选择题

男性，28岁，预激综合征病史3年。1小时前突感心悸来急诊室。ECG示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项

A．延长房室结不应期
B．延长旁路不应期
C．缩短旁路不应期
D．缩短房室结不应期
E．抑制心肌的兴奋性