目前患者的主要诊断应该是

单项选择题

男性，38岁。心慌、气促2年，加重伴纳差、腹胀1个月就诊。查体：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心脏轻度增大，心率110次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。肝肋下2指，腹水征阳性，双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速，全导联低电压。X线检查示心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。根据以上临床资料最可能的诊断是

A.肥厚型心肌病
B.限制性心肌病
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.心包缩窄
E.重症病毒性肝炎

单项选择题

男性，38岁。心慌、气促2年，加重伴纳差、腹胀1个月就诊。查体：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心脏轻度增大，心率110次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。肝肋下2指，腹水征阳性，双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速，全导联低电压。X线检查示心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。本例测量血压时，发现吸气时收缩压下降20mmHg，此现象可见于下列疾患，除了

A.心脏压塞
B.大量胸腔积液
C.急性哮喘发作
D.严重慢性肺病
E.右心衰竭

单项选择题

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。为进一步明确晕厥原因，首选的下列检查是

A.复查心电图
B.脑电图
C.超声心动图
D.Holter
E.头部MRI

单项选择题

男性，38岁。心慌、气促2年，加重伴纳差、腹胀1个月就诊。查体：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心脏轻度增大，心率110次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。肝肋下2指，腹水征阳性，双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速，全导联低电压。X线检查示心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。下列检查有助于进一步明确诊断的是

A.心电图
B.胸部CT
C.超声心动图
D.心导管检查
E.冠状动脉造影

单项选择题

男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊。既往有高血压病史8年，糖尿病史6年，无心肌梗死病史。查体：血压160/100mmHg，心率98次/分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。目前患者的主要诊断应该是

A.高血压急症
B.急性左心衰竭
C.急性胃肠炎
D.急性心肌梗死
E.急性主动脉夹层

单项选择题

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。如果心电图示Q-T间期0.78秒，T波宽大，诊断为长Q-T间期综合征，其晕厥原因可能是

A.窦性心动过缓
B.窦性停搏
C.心房纤颤
D.尖端扭转型室速
E.房室折返性心动过速

单项选择题

男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊。既往有高血压病史8年，糖尿病史6年，无心肌梗死病史。查体：血压160/100mmHg，心率98次/分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。肌钙蛋白不升高的原因是

A.可能不是心肌梗死
B.可能为心绞痛发作
C.发作距离采血时间太短，外周血测不出
D.可能血栓自溶后肌钙蛋白降至正常
E.考虑主动脉夹层，肌钙蛋白不应升高

单项选择题

男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊。既往有高血压病史8年，糖尿病史6年，无心肌梗死病史。查体：血压160/100mmHg，心率98次/分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。下列进一步采取的措施中错误的是

A.2小时后复查肌钙蛋白，确诊后再决定下一步的治疗
B.直接行急诊溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C.即刻嚼服阿司匹林300mg
D.心功能正常者可考虑静脉使用D受体阻滞药
E.吗啡镇痛

单项选择题

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。晕厥发作时应给予的治疗药物是

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.异丙肾上腺素
D.美托洛尔
E.普罗帕酮

单项选择题

男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊。既往有高血压病史8年，糖尿病史6年，无心肌梗死病史。查体：血压160/100mmHg，心率98次/分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。住院4天患者突发呼吸困难，出冷汗，不能平卧。查体：胸骨左缘可闻及4/6级全收缩期杂音，伴震颤。最可能的原因为

A.心脏游离壁破裂
B.急性肺梗死
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.心肌梗死后综合征

单项选择题

男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊。既往有高血压病史8年，糖尿病史6年，无心肌梗死病史。查体：血压160/100mmHg，心率98次/分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。此时应采取的下列治疗手段最佳是

A.尿激酶溶栓
B.激素
C.襻利尿药
D.主动脉内球囊反搏术
E.循环支持下外科手术

单项选择题

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。复习病历时发现患者幼年时即有上述心电图改变，首选的根治方法是

A.终身服用抗心律失常药
B.手术阻断交感神经
C.VVI型起搏器置入
D.射频消融
E.发作时给予异丙肾上腺素

单项选择题

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。患者的心脏病理解剖学改变以下列哪项可能性最大

A.冠心病
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.先天性肺动脉高压

单项选择题

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例考虑可能发生了

A.脓毒血症
B.风湿性心脏病伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿活动期
D.胶原性疾病
E.二尖瓣乳头肌功能失调

单项选择题

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。该类疾病可通过以下哪项无创性检查确诊

A.心脏彩超
B.胸部CT
C.Holter
D.心导管检查
E.主动脉CTA

单项选择题

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。以下心脏超声检查表现对前项诊断最有帮助的是

A.二尖瓣前叶呈“城墙样改变”
B.二尖瓣膜有赘生物
C.二尖瓣环可见钙化的反光增强回声
D.M型超声见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂

单项选择题

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。该患儿应考虑诊断为

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.风湿性二尖瓣狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭

单项选择题

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。根据胚胎发育情况及分布部位该疾病最常见的类型是

A.膜部缺损
B.肌部缺损
C.房室通道缺损
D.漏斗部缺损
E.小梁部缺损

单项选择题

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。更常见于该类疾病心脏检查的体征是

A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加2级以上
C.大炮a波
D.额外心音
E.第二心音固定分裂

单项选择题

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。经前述检查后发现缺损直径达18mm，此时采取何种治疗手段最佳

A.药物保守治疗
B.置入CRT
C.学龄期后外科手术
D.尽早外科手术或介入治疗
E.定期复诊，暂不需治疗

单项选择题

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。针对患者的病情应采取下列哪项措施

A.做血培养后，根据药敏结果选用药
B.先用广谱抗生素3天，如病情无好转再行血培养
C.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加氨基糖苷类抗生素
E.做血培养后静脉滴注红霉素

单项选择题

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。如上述抗生素治疗有效，疗程应为多长

A.体温正常3天后即可停药
B.1～2周
C.3～5周
D.6～8周
E.至少2个月以上

单项选择题

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。如患者病情需行急诊人工瓣膜置换，此时可能发生了

A.继发性肾小球肾炎
B.动脉栓塞
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.化脓性脑膜炎
E.二尖瓣瓣膜穿孔

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男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。 为进一步明确晕厥原因，首选的下列检查是

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。 如果心电图示Q-T间期0.78秒，T波宽大，诊断为长Q-T间期综合征，其晕厥原因可能是

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。 晕厥发作时应给予的治疗药物是

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。 复习病历时发现患者幼年时即有上述心电图改变，首选的根治方法是

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 患者的心脏病理解剖学改变以下列哪项可能性最大

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该病例考虑可能发生了

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。 该类疾病可通过以下哪项无创性检查确诊

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 以下心脏超声检查表现对前项诊断最有帮助的是

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。 该患儿应考虑诊断为

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。 根据胚胎发育情况及分布部位该疾病最常见的类型是

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 更常见于该类疾病心脏检查的体征是

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。 经前述检查后发现缺损直径达18mm，此时采取何种治疗手段最佳

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 针对患者的病情应采取下列哪项措施

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 如上述抗生素治疗有效，疗程应为多长

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 如患者病情需行急诊人工瓣膜置换，此时可能发生了

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。为进一步明确晕厥原因，首选的下列检查是

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。如果心电图示Q-T间期0.78秒，T波宽大，诊断为长Q-T间期综合征，其晕厥原因可能是

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。晕厥发作时应给予的治疗药物是

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑朦发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。复习病历时发现患者幼年时即有上述心电图改变，首选的根治方法是

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。患者的心脏病理解剖学改变以下列哪项可能性最大

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例考虑可能发生了

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。该类疾病可通过以下哪项无创性检查确诊

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。以下心脏超声检查表现对前项诊断最有帮助的是

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。该患儿应考虑诊断为

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。根据胚胎发育情况及分布部位该疾病最常见的类型是

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。更常见于该类疾病心脏检查的体征是

男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。经前述检查后发现缺损直径达18mm，此时采取何种治疗手段最佳

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。针对患者的病情应采取下列哪项措施

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。如上述抗生素治疗有效，疗程应为多长

女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。如患者病情需行急诊人工瓣膜置换，此时可能发生了