患者，男，32岁。有高血压4年，平时血压165/105mmHg (22/14...

患者，男，32岁。有高血压4年，平时血压165/105mmHg (22/14kPa)，1周来头痛加剧来急诊。血压200/135mmHg(27/18kPa)，诊断为急进型高血压。患者器官功能损害最为严重的是

A．肾脏
B．脑
C．眼底病变
D．肝脏
E．心脏

单项选择题

患者，男，15岁。水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，血压140/90mmHg，血红蛋白120g/L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿红细胞15～20个/HP，血肌肝180μmol/L，血C ₃ 下降，最先考虑的诊断是

A．系膜增生性肾炎
B．毛细血管内增生性肾炎
C．新月体性肾炎
D．局灶节段性肾小球硬化
E．膜增殖性肾小球肾炎

单项选择题

患者，女，18岁。因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变不包括

A．小肠隐窝脓肿
B．早期黏膜溃疡呈鹅口疮样
C．病变累及肠壁全层
D．非干酪样肉芽肿
E．裂隙溃疡

单项选择题

患者，男，64岁。餐后突发持续性上腹绞痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体：体温38．8℃，心率110次/分，血压90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞19×10 ⁹ /L，血淀粉酶125U/L，Na ⁺ 135mmol/L，K ⁺ 5mmol/L，Ca ²⁺ 75mmol/L，Glu13mmol/L。腹部立位片见脐周、左上腹肠腔积气。急诊应选择的检查是

A．胃镜
B．腹部超声
C．上消化道钡餐
D．诊断性腹穿
E．肠系膜上动脉造影

单项选择题

患者，男，28岁。咳嗽咳痰、痰中带血3个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有意义的检查是

A．痰找抗酸杆菌
B．纤维支气管镜检查
C．痰找肿瘤细胞
D．血清糖类抗原CA125
E．胸部增强CT

单项选择题

患者，男，45岁。反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是

A．肺总量
B．支气管舒张试验
C．每分钟通气量
D．最高呼吸流速
E．肺活量

单项选择题

患者，女，50岁。1年前确诊为肝硬化，近2个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

A．肝性脑病
B．自发性腹膜炎
C．食管静脉曲张破裂出血
D．门静脉血栓形成
E．肝肾综合征

单项选择题

患者，男，37岁。1型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6．0％。清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是

A．胰腺外分泌肿瘤
B．胰岛细胞瘤
C．糖尿病酮症酸中毒
D．低血糖昏迷
E．糖尿病高渗昏迷

单项选择题

患者，女，35岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

A．纤维胃镜检查
B．CT检查
C．胃肠钡剂造影
D．呕吐物pH测定
E．粪便隐血

单项选择题

患者，男，45岁。因上腹痛半年就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为

A．胃十二指肠溃疡
B．胃癌
C．胰腺非B细胞瘤
D．胰腺B细胞腺瘤
E．十二指肠壶腹后溃疡

单项选择题

患者，男，60岁。既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是

A．比重0．5
B．总蛋白29．3g/L
C．LDH228U/L
D．间皮细胞占4％
E．单核细胞占92％

单项选择题

患者，女，36岁。2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增强，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，不可能的病变部位是

A．颈椎
B．上胸椎
C．中胸椎
D．下胸椎
E．腰椎

单项选择题

患者，男，65岁。间断咳嗽、咳痰30余年加重伴喘憋1天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是

A．呼吸功能检查
B．脑电图
C．胸部X线检查
D．头颅MRI
E．血气分析

单项选择题

患者，女，36岁。心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是

A．基础代谢率
B．FT ₃ 、FT ₄
C．尿肌酸测定
D．甲状腺抑制试验
E．TSH

单项选择题

患者，男，18岁。上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是

A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B．一过性血压及尿素氮升高
C．不伴水肿、高血压或其他肾功能异常
D．肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
E．除外能引起系膜IgA沉积的过敏性紫癜等其他疾病

患者，男，32岁。有高血压4年，平时血压165/105mmHg (22/14kPa)，1周来头痛加剧来急诊。血压200/135mmHg(27/18kPa)，诊断为急进型高血压。患者器官功能损害最为严重的是

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患者，女，18岁。因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变不包括

患者，男，28岁。咳嗽咳痰、痰中带血3个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有意义的检查是

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患者，男，60岁。既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是

患者，女，36岁。2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增强，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，不可能的病变部位是

患者，男，65岁。间断咳嗽、咳痰30余年加重伴喘憋1天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是

患者，女，36岁。心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是

患者，男，18岁。上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是

患者，男，15岁。水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，血压140/90mmHg，血红蛋白120g/L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿红细胞15～20个/HP，血肌肝180μmol/L，血C ₃ 下降，最先考虑的诊断是