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单项选择题

  患者，男性，68岁。劳力性胸闷、气促4年，间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少、双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片/日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体：血压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许细湿啰音，心界扩大，心率62次/分，律不齐，可闻及频发室性期前收缩呈二联律，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢水肿。  针对上述情况应采取的治疗措施是

A.继续上述治疗，同时利多卡因静脉滴注
B.继续上述治疗，加用美西律口服
C.停用洋地黄，补充钾盐
D.继续使用洋地黄，停利尿药
E.停用洋地黄，加强利尿
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单项选择题

  男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次/分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。  门诊急查了血清心肌酶谱，下列哪种心肌酶在起病后最早升高

A.肌红蛋白
B.肌钙蛋白
C.肌酸磷酸肌酶
D.肌酸磷酸肌酶同工酶
E.乳酸脱氢酶(LDH)
单项选择题

  患儿，女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。  患儿如行超声心动图检查房室腔最可能出现下列哪种变化

A.左心房、右心房、右心室扩大
B.左右心室肥大
C.左心房、左心室扩大
D.室间隔肥厚
E.左心室肥厚
单项选择题

  患者，男性，63岁，劳力性心悸、气促2个月来诊。查体：双肺底可闻及细湿啰音，叩诊心界扩大，心率98次/分，律齐。双下肢凹陷性水肿。胸部X线检查显示心影增大，心胸比0.6，超声心动图左心室舒张末径62mm，EF值35%。  该患者出现双肺湿性啰音的原因是

A.肺部炎症
B.肺动脉高压
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
单项选择题

  患者，女性，36岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史12年，超声心动图检查示二尖瓣开口面积1.3cm2。3个月前有“感冒”发热史1周。近1个月来经常出现夜间阵发性呼吸困难。现体温正常，血、尿常规正常。  根据病史分析首先应考虑的诊断是

A.感染性心内膜炎
B.风湿活动期
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并心肌缺血
单项选择题

  男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次/分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。  急诊予吸氧处理后气促无缓解，频咳吐泡沫痰，有时痰中带少许血丝，结合前述体征考虑合并有

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.支气管扩张
单项选择题

  患者，男性，68岁。劳力性胸闷、气促4年，间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少、双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片/日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体：血压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许细湿啰音，心界扩大，心率62次/分，律不齐，可闻及频发室性期前收缩呈二联律，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢水肿。  该患者的心脏病诊断是

A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.高血压心脏病
E.肥厚型心脏病
单项选择题

  患儿，女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。  根据杂音性质最可能的临床诊断

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.风湿性主动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚梗阻型心肌病
单项选择题

  患者，男性，63岁，劳力性心悸、气促2个月来诊。查体：双肺底可闻及细湿啰音，叩诊心界扩大，心率98次/分，律齐。双下肢凹陷性水肿。胸部X线检查显示心影增大，心胸比0.6，超声心动图左心室舒张末径62mm，EF值35%。  该患者心脏病变属于下列哪个阶段

A.心力衰竭易患阶段
B.无症状心力衰竭阶段
C.有症状心力衰竭阶段
D.终末期心力衰竭阶段
E.无心力衰竭
单项选择题

  患者，女性，36岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史12年，超声心动图检查示二尖瓣开口面积1.3cm2。3个月前有“感冒”发热史1周。近1个月来经常出现夜间阵发性呼吸困难。现体温正常，血、尿常规正常。  治疗上应首选的药物是

A.硝酸酯类药物
B.抗生素
C.利尿药
D.抗风湿治疗
E.β受体阻滞药
单项选择题

  男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次/分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。  患者心律失常应首选的治疗是

A.利多卡因静脉滴注
B.美托洛尔口服
C.胺碘酮静脉滴注
D.同步电复律
E.安置抗心律失常起搏器
单项选择题

  患者，男性，68岁。劳力性胸闷、气促4年，间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少、双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片/日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体：血压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许细湿啰音，心界扩大，心率62次/分，律不齐，可闻及频发室性期前收缩呈二联律，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢水肿。  心电图检查示室性期前收缩二联律，发生该情况最可能的原因是

A.心肌缺血
B.心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.感染性心内膜炎
E.心力衰竭
单项选择题

  患儿，女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。  该疾病的最佳手术时机是

A.3岁前
B.学龄前
C.10岁前
D.成年后
E.任何年龄段
单项选择题

  男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次/分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。  以下对诊断患者是否有充血性心力衰竭最有价值的早期指标是

A.两肺散在哮鸣音
B.心电图示有急性心肌梗死
C.心室舒张末期压升高
D.心率增快伴频发期前收缩
E.心肌酶谱明显增高
单项选择题

  患者，男性，68岁。劳力性胸闷、气促4年，间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少、双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片/日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体：血压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许细湿啰音，心界扩大，心率62次/分，律不齐，可闻及频发室性期前收缩呈二联律，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢水肿。  针对上述情况应采取的治疗措施是

A.继续上述治疗，同时利多卡因静脉滴注
B.继续上述治疗，加用美西律口服
C.停用洋地黄，补充钾盐
D.继续使用洋地黄，停利尿药
E.停用洋地黄，加强利尿
单项选择题

  男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次/分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。  入院当晚患者突然出现心脏骤停，积极给予胸外心脏按压效果差，拟心内注药，正确的注射部位是

A.心尖区垂直注射
B.第4肋间隙紧靠胸骨左缘
C.第2肋间隙紧靠胸骨左缘
D.腋前线与第4肋间隙交界处
E.剑突下与胸壁呈60°注射
单项选择题

  男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次/分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。  此时如无心电图监护，经胸外心脏按压及心内给药后听诊仍未闻及心音，下列哪项处理为最佳选择

A.非同步电击复律
B.同步电击复律
C.心内注射肾上腺素
D.床旁紧急临时起搏
E.抢救无效，宣布死亡
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