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单项选择题

患者男性，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1天内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/分以上，双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH 7.48，PaO 2 35mmHg，PaCO 2 70mmHg。对该患者最需采用的主要治疗是

A．无创机械通气加PEEP
B．有创机械通气加PEEP
C．抗生素
D．利尿剂
E．大剂量糖皮质激素
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单项选择题

男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。最可能的诊断是

A．支气管扩张
B．慢性纤维空洞性肺结核
C．慢性肺脓肿
D．慢性支气管炎
E．硅沉着病
单项选择题

男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。如果右下肺触觉语颤减弱，叩诊鼓音，呼吸音减弱，最可能出现的并发症为

A．气胸
B．肺炎
C．胸腔积液
D．重症哮喘
E．呼吸衰竭
单项选择题

男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。首选的检查为

A．X线胸片
B．胸部CT
C．纤维支气管镜
D．肺功能
E．诊断性穿刺
单项选择题

男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。如果要进行进一步检查，对判断疾病的严重程度最有帮助的检查是

A．X线胸片
B．胸部CT
C．纤维支气管镜
D．动脉血气分析
E．血常规
单项选择题

女性，28岁，午后发热，咳嗽、咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力2个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm/小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。最可能的诊断是什么

A．肺癌
B．支气管扩张
C．非典型肺炎
D．肺脓肿
E．浸润性肺结核
单项选择题

女性，28岁，午后发热，咳嗽、咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力2个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm/小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。初治涂阳肺结核，强化期和巩固期一般各需要多长时间

A．强化期3个月，巩固期1个月
B．强化期2个月，巩固期4个月
C．强化期6个月，巩固期4个月
D．强化期12个月，巩固期6个月
E．强化期12个月，巩固期10个月
单项选择题

男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼+吡嗪酰胺+利福平+乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀、疼痛、强直、活动受限。出现上述不良反应的原因是

A．吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B．乙胺丁醇代谢障碍
C．异烟肼的不良反应
D．利福平干扰RNA合成反应
E．未加用利尿剂
单项选择题

女性，28岁，午后发热，咳嗽、咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力2个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm/小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。初治涂阳肺结核，强化期用药首选

A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
B．卡那霉素、链霉素、异烟肼
C．异烟肼、乙胺丁醇、丙硫异烟胺
D．链霉素、乙胺丁醇
E．利福平、对氨基水杨酸钠
单项选择题

男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼+吡嗪酰胺+利福平+乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀、疼痛、强直、活动受限。应采取的治疗方法是

A．停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B．停服乙胺丁醇，加用利尿药
C．停用异烟肼，加用维生素B
D．停用全部药物，加用抗过敏治疗
E．停用异烟肼、利福平，加用解热镇痛药
单项选择题

患者男性，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1天内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/分以上，双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH 7.48，PaO 2 35mmHg，PaCO 2 70mmHg。最可能的诊断是

A．肺部感染
B．休克肺
C．肺水肿
D．ARDS
E．肺栓塞
单项选择题

患者男性，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。患者经过UPPP治疗后，日间嗜睡再次加重的原因是

A．发生了脑供血不全
B．患有发作性睡病
C．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重
D．患者体重增加
E．患者咽部发生肿物
单项选择题

患者男性，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1天内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/分以上，双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH 7.48，PaO 2 35mmHg，PaCO 2 70mmHg。对该患者最需采用的主要治疗是

A．无创机械通气加PEEP
B．有创机械通气加PEEP
C．抗生素
D．利尿剂
E．大剂量糖皮质激素
单项选择题

患者男性，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是

A．UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗
B．认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C．认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D．因为做过UPPP手术，患者的高血压和冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关
E．UPPP手术后患者的随访是不必要的
单项选择题

患者男性，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1天内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/分以上，双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH 7.48，PaO 2 35mmHg，PaCO 2 70mmHg。在治疗过程中，患者出现重度休克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制订了相应的抗休克、抗感染等治疗方案，同时应该给予的首选治疗是

A．利尿剂
B．潮气量12ml/kg机械通气加血液净化
C．潮气量6ml/kg机械通气
D．潮气量6ml/kg机械通气加血液净化
E．化痰药
单项选择题

患者男性，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为

A．再次UPPP手术
B．再次行不同阻塞部位的手术
C．检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗方案
D．不管什么原因，采用CPAP治疗
E．减肥
单项选择题

患者女性，45岁，主因“干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月”入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性。Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断

A．结核病
B．结节病
C．韦格纳肉芽肿
D．支气管肺癌
E．矽肺
单项选择题

患者女性，45岁，主因“干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月”入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性。结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是

A．细胞免疫抑制
B．体液免疫增强
C．细胞免疫增强
D．体液免疫抑制
E．患者外周血白细胞计数减少
单项选择题

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰，伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为

A．亚急性血行播散型肺结核
B．慢性支气管炎急性感染
C．肺间质纤维化
D．肺炎球菌性肺炎
E．慢性支气管炎+心脏衰竭
单项选择题

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰，伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患者目前应该做的检查是

A．痰细菌培养及药物敏感试验
B．痰找癌细胞
C．胸部CT检查
D．PPD皮试
E．痰真菌培养
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