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单项选择题

患者，男，65岁。1天来因餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射、恶心、呕吐、腹泻。查体：体温38．7℃，脉搏110次／分，血压85／50mmHg，上腹压痛及反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。化验：白细胞20×10 9 ／L，血淀粉酶195U／L，Ca 2+ 7mmol／L，Glu 17mmol／L。腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。问题1：诊断最有可能的是

A．急性化脓性胆管炎
B．急性不完全性肠梗阻
C．急性重症胰腺炎
D．十二指肠球部溃疡穿孔
E．急性肠系膜动脉栓塞
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单项选择题

患者，男，49岁。20余天前体检查血糖7．2mmol／L，血压170／100mmHg，BM129．5kg／m 2 ；余无异常。复查空腹血糖7．5mmol／L，餐后2小时血糖10．1mmol／L，酮体(一)。问题1：对该患者的诊断，最正确的是

A．可诊断糖尿病
B．可诊断糖耐量异常(IGT)
C．可诊断糖代谢异常
D．需做OGTT后方可确定诊断
E．需做胰岛素释放试验方可确定诊断
单项选择题

患者，男，49岁。20余天前体检查血糖7．2mmol／L，血压170／100mmHg，BM129．5kg／m 2 ；余无异常。复查空腹血糖7．5mmol／L，餐后2小时血糖10．1mmol／L，酮体(一)。问题2：若患者确诊为2型糖尿病，首选药物治疗是

A．二甲双胍
B．胰岛素治疗
C．格列喹酮
D．格列齐特
E．瑞格列奈
单项选择题

患者，男，49岁。20余天前体检查血糖7．2mmol／L，血压170／100mmHg，BM129．5kg／m 2 ；余无异常。复查空腹血糖7．5mmol／L，餐后2小时血糖10．1mmol／L，酮体(一)。问题3：为排除可能的继发性因素，应首选的检查是

A．糖化血红蛋白测定
B．皮质醇节律
C．生长激素(GH)
D．血肾素-醛固酮
E．血生化
单项选择题

患者，男，35岁。推销员。近3个月来乏力、低热、咳嗽、胸闷、全身不适、食欲差且明显消瘦。有夜游史。查体：体温37．9℃，颌下及腋下多个淋巴结肿大，质软，无压痛，活动度可。问题1：最可能的诊断是

A．AIDS
B．支原体肺炎
C．淋巴结核
D．淋巴瘤
E．支气管内膜结核
单项选择题

患者，男，35岁。推销员。近3个月来乏力、低热、咳嗽、胸闷、全身不适、食欲差且明显消瘦。有夜游史。查体：体温37．9℃，颌下及腋下多个淋巴结肿大，质软，无压痛，活动度可。问题2：明确诊断应首选的检查是

A．血沉
B．痰涂片找抗酸杆菌
C．胸部高分别率CT检查
D．抗HIV
E．结核菌素试验
单项选择题

患者，男，35岁。推销员。近3个月来乏力、低热、咳嗽、胸闷、全身不适、食欲差且明显消瘦。有夜游史。查体：体温37．9℃，颌下及腋下多个淋巴结肿大，质软，无压痛，活动度可。问题3：确诊后最首要的治疗是

A．三联抗结核治疗
B．抗病毒治疗
C．抗菌药物治疗
D．加强营养治疗
E．免疫调节治疗
单项选择题

患者，女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。问题1：该患者诊断最有可能的是

A．颅内静脉窦血栓形成
B．脑干出血
C．大脑半球梗死
D．癫痫发作
E．急性出血性灰质脑炎
单项选择题

患者，女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。问题2：该患者最首要的治疗应是

A．rt-PA溶栓
B．盐酸匹定
C．保护和营养神经药
D．积极预防感染
E．物理理疗康复
单项选择题

患者，男，65岁。1天来因餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射、恶心、呕吐、腹泻。查体：体温38．7℃，脉搏110次／分，血压85／50mmHg，上腹压痛及反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。化验：白细胞20×10 9 ／L，血淀粉酶195U／L，Ca 2+ 7mmol／L，Glu 17mmol／L。腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。问题1：诊断最有可能的是

A．急性化脓性胆管炎
B．急性不完全性肠梗阻
C．急性重症胰腺炎
D．十二指肠球部溃疡穿孔
E．急性肠系膜动脉栓塞
单项选择题

患者，男，65岁。1天来因餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射、恶心、呕吐、腹泻。查体：体温38．7℃，脉搏110次／分，血压85／50mmHg，上腹压痛及反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。化验：白细胞20×10 9 ／L，血淀粉酶195U／L，Ca 2+ 7mmol／L，Glu 17mmol／L。腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。问题2：明确诊断应首选的检查是

A．腹部B超
B．腹部CT
C．经内镜逆行胰胆管造影
D．诊断性腹穿
E．肠系膜动脉造影
单项选择题

患者，男，65岁。1天来因餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射、恶心、呕吐、腹泻。查体：体温38．7℃，脉搏110次／分，血压85／50mmHg，上腹压痛及反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。化验：白细胞20×10 9 ／L，血淀粉酶195U／L，Ca 2+ 7mmol／L，Glu 17mmol／L。腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。问题3：该患者的治疗措施应除外

A．急诊手术
B．补液、防治休克
C．禁食，胃肠减压
D．全胃肠外营养
E．抑制胰腺分泌
单项选择题

患者，男，69岁。反复咳嗽、咳痰30余年，有明显季节变化，伴喘息6年，加重6天。问题1：最可能的诊断是

A．肺结核
B．慢性阻塞性肺疾病
C．弥漫性泛细支气管炎
D．支气管扩张并肺部感染
E．原发性肺癌
单项选择题

患者，男，69岁。反复咳嗽、咳痰30余年，有明显季节变化，伴喘息6年，加重6天。问题2：支持诊断最有意义的检查是

A．结核菌素试验
B．肺功能检查
C．胸部正侧位片
D．高分辨率胸部CT
E．纤维支气管镜
单项选择题

患者，女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示血红蛋白80g／L。问题1：临床诊断最有可能的是

A．地中海贫血
B．结核性脑膜炎
C．类风湿关节炎
D．韦格纳肉芽肿
E．系统性红斑狼疮
单项选择题

患者，男，69岁。反复咳嗽、咳痰30余年，有明显季节变化，伴喘息6年，加重6天。问题3：加重患者病情的原因中最有可能的是

A．细菌或病毒感染
B．吸烟、喝酒
C．劳累
D．接触过敏原
E．大气污染
单项选择题

患者，女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示血红蛋白80g／L。问题2：确诊需要进一步做的检查是

A．血清铁含量
B．结核菌素试验
C．ANA
D．RF
E．AKA
单项选择题

患者，女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示血红蛋白80g／L。问题3：进一步化验尿蛋白(++++)，尿红细胞满视野，血肌酐400μmol／L，最可能的诊断是

A．类风湿肾损害
B．肾结核
C．狼疮性肾炎
D．肾功能不全
E．急性肾小球肾炎
单项选择题

患者，男，25岁。间断胸痛、胸闷、心悸伴乏力3天，运动时明显，休息后不能完全缓解。7天前患“感冒”，但仍坚持每天体育运动1～2小时。到校医室检查心电图示：窦性心律，脉搏108次／分，频发室性早搏，短阵室速。问题1：患者心律失常的原因中最可能是

A．亚急性心内膜炎
B．急性心肌炎
C．风湿性心内膜炎
D．变异型心绞痛
E．先天性心脏病
单项选择题

患者，男，25岁。间断胸痛、胸闷、心悸伴乏力3天，运动时明显，休息后不能完全缓解。7天前患“感冒”，但仍坚持每天体育运动1～2小时。到校医室检查心电图示：窦性心律，脉搏108次／分，频发室性早搏，短阵室速。问题2：对患者进一步检查和处理措施中，不包括的是

A．安静、绝对卧床休息
B．动态心电监测
C．查血心肌酶
D．运动试验
E．查病毒抗体
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