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单项选择题

  男性，72岁。既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊。查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。  患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为

A.抗凝治疗
B.补液、抗休克
C.治疗房颤
D.急诊手术
E.治疗心衰
F.抗感染治疗
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单项选择题

  男性，72岁。既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊。查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。  该病诊断的最确切的检查为

A.腹部CT
B.腹部X线片
C.腹部B超
D.DSA检查
E.腹部MRI
单项选择题

  男性，72岁。既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊。查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。  患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为

A.抗凝治疗
B.补液、抗休克
C.治疗房颤
D.急诊手术
E.治疗心衰
F.抗感染治疗
多项选择题

  男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，呼吸25次/分，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。  此患者最有可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.重症急性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
F.低容量性休克
G.SIRS
多项选择题

  男性，72岁。既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊。查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。  如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现

A.胆囊坏疽穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.小肠及升结肠坏死
D.降结肠及乙状结肠坏死
E.胰腺坏死
F.脾梗死
多项选择题

  男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，呼吸25次/分，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。  此患者目前需要的治疗有

A.禁食、胃肠减压
B.输液、纠正低血压休克
C.解痉镇痛
D.抑制胰液分泌
E.肠外营养支持
F.氧气吸入
G.广谱高效抗生素治疗
H.纠正休克同时准备急诊手术开腹探查
多项选择题

  男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，呼吸25次/分，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。  为了进一步明确诊断和病情的严重程度，目前需要的检查有
    A．血常规，动脉血气分析
    B．查肝肾功能、电解质
    C．腹部增强CT
    D．腹部超声
    E．MRCP
    F．上消化道造影
    G．胸腹部X线片
    H．腹腔压力测定
    I．中心静脉压测定
 
多项选择题

  男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，呼吸25次/分，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。  需要的治疗是(提示：此患者进一步治疗后病情缓解不明显，同时影像学检查发现胆囊、胆总管结石)

A.广谱高效抗生素治疗
B.急诊手术胆囊切除、胆管引流
C.经皮经肝胆囊穿刺引流术
D.十二指肠乳头切开取石/引流术
E.腹腔穿刺引流
F.急诊胰腺坏死组织清除引流术
多项选择题

  男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，呼吸25次/分，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。  下一步治疗方案是(提示：治疗2周后病情稳定，无发热、腹痛，无恶心、呕吐。B超检查发现左上腹囊性肿物，直径8cm)

A.禁食、肠外营养
B.抑制胰腺外分泌药物治疗
C.观察6周后复查CT
D.继续抗生素治疗预防感染
E.进食，无病情变化停用药物治疗
F.开腹手术切除囊肿，胃肠吻合术
G.经皮穿刺引流术
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