问题2：为明确诊断，首选

单项选择题

患者，女，26岁。面部蝶形红斑3年，1个月来发热，最高39℃，关节痛，3天来神志淡漠，化验检查发现贫血。问题1：可能的临床诊断是

A．缺铁性贫血
B．结核病
C．类风湿关节炎
D．风湿性关节炎
E．系统性红斑狼疮

单项选择题

患者，女，26岁。面部蝶形红斑3年，1个月来发热，最高39℃，关节痛，3天来神志淡漠，化验检查发现贫血。问题2：需要进一步做的检查是

A．血清铁蛋白定量
B．PPD试验
C．ANA
D．ASO
E．类风湿因子

单项选择题

患者，男，60岁。半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验血红蛋白200g／L，白细胞15．5×10 ⁹ ／L，血小板500×10 ⁹ ／L，HCT65％，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。问题1：最可能的诊断是

A．慢性粒细胞白血病
B．原发性血小板增多症
C．真性红细胞增多症
D．骨髓增生异常综合征
E．原发性骨髓纤维化症

单项选择题

患者，女，26岁。面部蝶形红斑3年，1个月来发热，最高39℃，关节痛，3天来神志淡漠，化验检查发现贫血。问题3：进一步化验尿蛋白++++，尿红细胞满视野，血肌酐400gmol／L，最可能的肾脏病诊断是

A．类风湿肾损害
B．肾结核
C．狼疮性肾炎
D．缺血性肾病
E．急性肾炎

单项选择题

患者，女，45岁。心悸、乏力1年余，未就诊。1周前发热，体温37．6～38℃，伴咳嗽、咳黄黏痰，口服止咳祛痰药物效果不佳，3天来症状加重，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，黄脓痰，气急加重。查体：体温40．8℃，脉搏144／分。呼吸32／分，血压80／50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，巩膜轻度黄染，甲状腺I度肿大，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率164／分，律绝对不规整，心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹(一)；下肢无水肿。问题1：该患者考虑为甲亢危象，不正确的抢救措施是

A．给予足够热量及维生素
B．维持水电解质平衡
C．足量有效应用抗生素
D．冰袋、酒精擦浴必要时阿司匹林降温
E．肌注安定或水合氯醛保留灌肠

单项选择题

患者，男，60岁。半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验血红蛋白200g／L，白细胞15．5×10 ⁹ ／L，血小板500×10 ⁹ ／L，HCT65％，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。问题2：下列检查最有助于诊断的是

A．骨髓干细胞培养
B．骨髓活检
C．染色体检查
D．血氧饱和度测定
E．中性粒细胞碱性磷酸酶检查

单项选择题

患者，女，45岁。心悸、乏力1年余，未就诊。1周前发热，体温37．6～38℃，伴咳嗽、咳黄黏痰，口服止咳祛痰药物效果不佳，3天来症状加重，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，黄脓痰，气急加重。查体：体温40．8℃，脉搏144／分。呼吸32／分，血压80／50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，巩膜轻度黄染，甲状腺I度肿大，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率164／分，律绝对不规整，心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹(一)；下肢无水肿。问题2：首选以下治疗

A．他巴唑+碘剂+糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B．他巴唑+碘剂+糖皮质激素
C．PTU+碘剂+糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
D．PTU+碘剂+糖皮质激素
E．MTU+碘剂+β肾上腺受体阻滞剂+糖皮质激素

单项选择题

患者，男，60岁。半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验血红蛋白200g／L，白细胞15．5×10 ⁹ ／L，血小板500×10 ⁹ ／L，HCT65％，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。问题3：首选的治疗是

A．干扰素
B．静脉放血
C．羟基脲
D．环磷酰胺
E．美法仑

单项选择题

患者，女，24岁。心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g／L，网织红细胞12％，如果患者为自身免疫性溶血性贫血。问题1：可能出现的阳性试验是

A．酸溶血试验阳性
B．Coombs试验阳性
C．热溶血试验阳性
D．蔗糖水试验阳性
E．蛇毒因子溶血试验阳性

单项选择题

患者，女，45岁。心悸、乏力1年余，未就诊。1周前发热，体温37．6～38℃，伴咳嗽、咳黄黏痰，口服止咳祛痰药物效果不佳，3天来症状加重，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，黄脓痰，气急加重。查体：体温40．8℃，脉搏144／分。呼吸32／分，血压80／50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，巩膜轻度黄染，甲状腺I度肿大，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率164／分，律绝对不规整，心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹(一)；下肢无水肿。问题3：碘剂应用时机为

A．与抗甲状腺药物同时给予
B．先于抗甲状腺药物1～2小时给
C．先于抗甲状腺药物3～4小时给
D．后于抗甲状腺药物l～2小时给
E．后于抗甲状腺药物3～4小时给

单项选择题

患者，男，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。问题3：患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为

A．胃癌
B．慢性胃炎
C．穿透性溃疡
D．十二指肠球后溃疡
E．幽门管溃疡

单项选择题

患者，女，25岁。因反复咳嗽、咳脓痰6年余，每次发作给予抗炎治疗后病情可短期缓解，但从未系统检查明确诊断。问题2：最急需进行的检查是

A．肺部CT
B．胸部X线平片
C．心肌酶谱
D．支气管碘油造影
E．纤维支气管镜检查

单项选择题

患者，女，25岁。因反复咳嗽、咳脓痰6年余，每次发作给予抗炎治疗后病情可短期缓解，但从未系统检查明确诊断。问题3：依据上述资料该患者考虑为

A．慢性支气管炎
B．特发性肺纤维化
C．先天性肺囊肿
D．支气管扩张
E．支气管内膜结核

单项选择题

患者，男，16岁。2周前有咳嗽、咽喉部疼痛，自拟“感冒”服药治疗后好转，因突发四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难8小时就诊。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢末端袜套样感觉。入科第2天行腰穿，检测脑脊液压力和生化、常规均正常。心肌酶正常。问题1：应考虑为

A．多发性硬化症
B．多发性肌炎
C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D．肌萎缩侧索硬化症
E．脊髓灰质炎

单项选择题

患者，男，16岁。2周前有咳嗽、咽喉部疼痛，自拟“感冒”服药治疗后好转，因突发四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难8小时就诊。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢末端袜套样感觉。入科第2天行腰穿，检测脑脊液压力和生化、常规均正常。心肌酶正常。问题2：其电生理改变为

A．主要为神经传导速度显著减慢
B．主要出现波幅上升改变
C．传导速度减慢和波幅下降呈一致性改变
D．早期P波正常
E．H反射正常

单项选择题

患者，男，15岁。因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C ₃ 下降。问题1：尿检主要表现为

A．大量的均一红细胞
B．大量的管型细胞
C．大量的红细胞伴凝块
D．大量的红细胞，变形红细胞＞30％
E．大量的红细胞，蛋白

单项选择题

患者，男，16岁。2周前有咳嗽、咽喉部疼痛，自拟“感冒”服药治疗后好转，因突发四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难8小时就诊。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢末端袜套样感觉。入科第2天行腰穿，检测脑脊液压力和生化、常规均正常。心肌酶正常。问题3：此病的典型病理改变为

A．有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B．无髓神经纤维变性
C．有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D．无髓神经纤维Wallerian变性
E．有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及

单项选择题

患者，男，50岁。有胃溃疡病史5年，近2个月来疼痛加重，无规律性，经服“奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝、胶体果胶铋”用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及一鸡蛋大小肿块，质硬。问题1：为明确诊断的检查是

A．粪便隐血试验
B．血清CEA测定
C．B超
D．胃镜检查
E．钡剂造影

单项选择题

患者，男，15岁。因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C ₃ 下降。问题2：为确诊首选的检查是

A．B超
B．X线胸片
C．肾穿
D．双肾CT
E．肾功能

单项选择题

患者，男，50岁。有胃溃疡病史5年，近2个月来疼痛加重，无规律性，经服“奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝、胶体果胶铋”用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及一鸡蛋大小肿块，质硬。问题2：就该患者目前情况考虑为

A．胃良性溃疡复发
B．胃溃疡癌变
C．并发幽门梗阻
D．穿透性溃疡
E．胃溃疡穿孔

单项选择题

患者，男，15岁。因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C ₃ 下降。问题3：最可能的诊断是

A．尿路感染
B．急性肾小球肾炎
C．肾肿瘤
D．肾结核
E．肾乳头坏死

单项选择题

患者，男，63岁。有高血压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200／120mmHg(26．7／16kPa)，继而发生呼吸急促、烦躁不安，呈端坐位，考虑急性左心衰竭来院就诊。问题1：首选的血管扩张药是

A．哌唑嗪
B．硝酸甘油
C．单硝酸异山梨醇酯
D．重组脑钠肽
E．硝普钠

单项选择题

患者，男，50岁。有胃溃疡病史5年，近2个月来疼痛加重，无规律性，经服“奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝、胶体果胶铋”用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及一鸡蛋大小肿块，质硬。问题3：经上述确诊后首选的治疗措施是

A．继续药物治疗
B．定期随访
C．手术治疗
D．化疗
E．局部放疗

单项选择题

患者，男，63岁。有高血压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200／120mmHg(26．7／16kPa)，继而发生呼吸急促、烦躁不安，呈端坐位，考虑急性左心衰竭来院就诊。问题2：禁用的药物是

A．利尿药
B．吗啡
C．β受体阻滞剂
D．硝普钠
E．多巴酚丁胺

单项选择题

患者，女，28岁。因发热、头晕、食欲缺乏、乏力2周入院就诊，查血象提示血红蛋白78g／L，血小板30×10 ⁹ ／L，骨髓检查确诊为急性白血病。问题1：鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的细胞染色检查为

A．糖原染色和过氧化物酶染色
B．糖原染色和非特异性酯酶染色
C．过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色
D．糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
E．非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

单项选择题

患者，男，63岁。有高血压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200／120mmHg(26．7／16kPa)，继而发生呼吸急促、烦躁不安，呈端坐位，考虑急性左心衰竭来院就诊。问题3：导致急性左心衰竭的原因为

A．感染
B．乳头肌断裂
C．血压骤升
D．心肌梗死
E．电解质紊乱

单项选择题

患者，女，28岁。因发热、头晕、食欲缺乏、乏力2周入院就诊，查血象提示血红蛋白78g／L，血小板30×10 ⁹ ／L，骨髓检查确诊为急性白血病。问题2：急性白血病分型的依据哪是

A．形态学和组织化学
B．骨髓活检和细胞遗传学
C．形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学
D．骨髓细胞培养和免疫学
E．形态学、免疫学、细胞遗传学

单项选择题

患者，女，40岁。诊断：肝硬化失代偿期；门脉高压症食管静脉曲张破裂出血；失血性贫血(重度)。行输血治疗，当输血至7分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。问题1：该患者发生的输血反应属

A．急性溶血反应
B．非溶血性发热反应
C．过敏反应
D．细菌污染血输血反应
E．输血相关的移植物抗宿主反应

单项选择题

患者，女，40岁。诊断：肝硬化失代偿期；门脉高压症食管静脉曲张破裂出血；失血性贫血(重度)。行输血治疗，当输血至7分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。问题2：若处理不及时不会发生的是

A．休克
B．急性肾衰竭
C．发热
D．弥散性血管内凝血
E．排出大量尿液呈酱油色

单项选择题

患者，女，40岁。诊断：肝硬化失代偿期；门脉高压症食管静脉曲张破裂出血；失血性贫血(重度)。行输血治疗，当输血至7分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。问题3：发生溶血原因是

A．Rh血型不合
B．ABO血型不合
C．少见稀有血型不合
D．ABO亚型不合
E．受血者自身原因

单项选择题

患者，女，50岁。因低热伴易怒、心悸、多汗、颈部疼痛10天入院就诊。查体：体温37．7℃，脉搏110次／分。甲状腺可触及，左侧有结节，质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR60mm／第1小时末。问题1：最可能的诊断是

A．Graves病
B．桥本病
C．亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．单纯甲状腺肿

单项选择题

患者，男，50岁。因呕血、黑便1天入院，入院诊断：上消化道出血；失血性贫血(重度)。申请输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。问题1：立即停止输血外还需要进行的处理的措施，不包括的是

A．保持静脉输液通道
B．针对不同情况进行相应抢救处理
C．复查ABO和Rh血型鉴定
D．重做交叉配血试验
E．做Coombs试验

单项选择题

患者，女，50岁。因低热伴易怒、心悸、多汗、颈部疼痛10天入院就诊。查体：体温37．7℃，脉搏110次／分。甲状腺可触及，左侧有结节，质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR60mm／第1小时末。问题2：甲状腺功能与摄 ¹³¹ I率测定情况正确的是

A．一致性增高但无高峰前移
B．T ₃ 、T ₄ 降低与 ¹³¹ I率增高相分离
C．T ₃ 、T ₄ 增高与 ¹³¹ I率降低相分离
D．一致性降低不伴吸碘高峰前移
E．一致性降低

单项选择题

患者，男，50岁。因呕血、黑便1天入院，入院诊断：上消化道出血；失血性贫血(重度)。申请输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。问题2：若出现上述情况患者的血型肯定不是

A．A型Rh阳性
B．B型Rh阳性
C．AB型Rh阳性
D．O型Rh阳性
E．O型Rh阴性

单项选择题

患者，男，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。问题1：患者发生心律失常的原因首先考虑是

A．乳头肌断裂
B．心力衰竭
C．并发急性心肌梗死
D．洋地黄过量或中毒
E．电解质紊乱

单项选择题

患者，男，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130／80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。问题1：对诊断及鉴别诊断无关的是

A．肾活检
B．尿红细胞形态
C．尿蛋白定量
D．血补体C ₃ 测定
E．抗核抗体(ANA)

单项选择题

患者，男，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。问题2：根据上述情况应选用的治疗药物是

A．普鲁卡因胺
B．普罗帕酮
C．丙吡胺
D．苯妥英钠
E．硝苯地平

单项选择题

患者，男，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130／80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。问题2：有关该病的病理特点描述错误的是

A．电镜在诊断中没有价值
B．必须进行免疫荧光或免疫组化检查
C．免疫荧光检查可见C ₃ 及IgG在驼峰中存在，并沿毛细血管呈颗粒样沉积
D．肾组织中可能见到新月体
E．光镜下可见弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞增殖肿胀。

单项选择题

患者，女，77岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。体检：血压190／110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。问题1：病变部位可能是

A．右侧基底节区
B．左侧基底节区
C．丘脑
D．壳核
E．蛛网膜下腔

单项选择题

患者，男，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。问题3：停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选

A．静注利多卡因
B．静注胺碘酮
C．静注普罗帕酮
D．静注普鲁卡因胺
E．静注维拉帕米

单项选择题

患者，女，77岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。体检：血压190／110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。问题2：若病情加重后首先出现的瞳孔变化是

A．右侧瞳孔先散大再缩小
B．右侧瞳孔先缩小再散大
C．左侧瞳孔先散大再缩小
D．左侧瞳孔先缩小再散大
E．双侧瞳孔散大

单项选择题

患者，男，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130／80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。问题3：确诊后治疗关键措施是

A．积极控制感染
B．降血压、消肿
C．切除扁桃体
D．口服雷公藤多苷
E．低盐饮食

单项选择题

患者，男，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。问题4：因间断心绞痛发作，不能平卧，伴食欲缺乏、乏力，加用噻嗪类利尿药1周后，1小时前心电图提示阵发室性心动过速，引起该患者病情变化的原因，不包括

A．心肌缺血加重
B．心力衰竭加重
C．抗心律失常药物不良反应
D．电解质紊乱
E．低蛋白血症

单项选择题

患者，男，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130／80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。问题4：使用糖皮质激素取决于

A．感染是否已经控制
B．肾功能损害程度
C．尿蛋白定量
D．血尿程度
E．血清C ₃ 补体滴度

单项选择题

患者，女，77岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。体检：血压190／110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。问题3：对上述疾病急诊处理错误的是

A．头颅MRI检查
B．密切观察并行外科手术准备
C．脑血管造影检查(DSA)
D．加强脱水降颅压、止血、抗炎治疗
E．保护脑组织

单项选择题

患者，男，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。问题5：根据上述病情最重要的检查应选择

A．查血清钾浓度
B．做全导心电图
C．做超声心动图
D．查血糖及尿酮体
E．查心肌酶谱

单项选择题

患者，男，40岁。1个月来低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦、排便次数增加，每日4次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血白细胞正常，血红蛋白90g／L，血沉60mm／h，便常规白细胞8～10／HP、红细胞4～6／HP。问题1：诊断首先考虑为

A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．肠结核
D．肠易激综合征
E．细菌性痢疾

单项选择题

患者，女，77岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。体检：血压190／110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。问题4：不久患者先一侧瞳孔散大固定，立即心跳呼吸停止死亡。该患者最可能是发生了

A．高血压危象
B．枕骨大孔疝
C．海马沟回疝
D．小脑幕裂孔疝
E．乳头肌断裂

单项选择题

患者，男，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130／80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。问题5：下述与该病预后无关的是

A．肾小球病理类型
B．尿蛋白定量
C．血压
D．肾间质纤维化
E．血尿程度

单项选择题

患者，男，40岁。1个月来低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦、排便次数增加，每日4次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血白细胞正常，血红蛋白90g／L，血沉60mm／h，便常规白细胞8～10／HP、红细胞4～6／HP。问题2：为明确诊断，首选

A．结肠镜检查
B．腹部CT
C．全消化道造影
D．便培养
E．血细菌培养

单项选择题

患者，男，40岁。1个月来低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦、排便次数增加，每日4次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血白细胞正常，血红蛋白90g／L，血沉60mm／h，便常规白细胞8～10／HP、红细胞4～6／HP。问题3：如患者有肠梗阻表现，应避免行

A．血常规
B．全消化道造影
C．腹部B超检查
D．腹平片
E．腹部CT检查

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患者，女，26岁。面部蝶形红斑3年，1个月来发热，最高39℃，关节痛，3天来神志淡漠，化验检查发现贫血。问题1：可能的临床诊断是

患者，女，26岁。面部蝶形红斑3年，1个月来发热，最高39℃，关节痛，3天来神志淡漠，化验检查发现贫血。问题2：需要进一步做的检查是

患者，女，26岁。面部蝶形红斑3年，1个月来发热，最高39℃，关节痛，3天来神志淡漠，化验检查发现贫血。问题3：进一步化验尿蛋白++++，尿红细胞满视野，血肌酐400gmol／L，最可能的肾脏病诊断是

患者，女，24岁。心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g／L，网织红细胞12％，如果患者为自身免疫性溶血性贫血。问题1：可能出现的阳性试验是

患者，女，24岁。心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g／L，网织红细胞12％，如果患者为自身免疫性溶血性贫血。问题2：则抗体类型主要为

患者，男，35岁。主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。问题1：本病例诊断可不予考虑的是

患者，男，35岁。主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。问题2：为确诊该患者有无尿崩症，应首先进行的试验是

患者，男，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。问题1：为进一步明确诊断，应首选的检查为

患者，男，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。问题2：上消化道出血最常见的病因为

患者，女，25岁。因反复咳嗽、咳脓痰6年余，每次发作给予抗炎治疗后病情可短期缓解，但从未系统检查明确诊断。问题1：询问既往史需注意

患者，男，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。问题3：患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为

患者，女，25岁。因反复咳嗽、咳脓痰6年余，每次发作给予抗炎治疗后病情可短期缓解，但从未系统检查明确诊断。问题2：最急需进行的检查是

患者，女，25岁。因反复咳嗽、咳脓痰6年余，每次发作给予抗炎治疗后病情可短期缓解，但从未系统检查明确诊断。问题3：依据上述资料该患者考虑为

患者，男，15岁。因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C 3 下降。问题1：尿检主要表现为

患者，男，15岁。因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C 3 下降。问题2：为确诊首选的检查是

患者，男，15岁。因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C 3 下降。问题3：最可能的诊断是

患者，男，63岁。有高血压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200／120mmHg(26．7／16kPa)，继而发生呼吸急促、烦躁不安，呈端坐位，考虑急性左心衰竭来院就诊。问题1：首选的血管扩张药是

患者，男，63岁。有高血压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200／120mmHg(26．7／16kPa)，继而发生呼吸急促、烦躁不安，呈端坐位，考虑急性左心衰竭来院就诊。问题2：禁用的药物是

患者，女，28岁。因发热、头晕、食欲缺乏、乏力2周入院就诊，查血象提示血红蛋白78g／L，血小板30×10 9 ／L，骨髓检查确诊为急性白血病。问题1：鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的细胞染色检查为

患者，男，63岁。有高血压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200／120mmHg(26．7／16kPa)，继而发生呼吸急促、烦躁不安，呈端坐位，考虑急性左心衰竭来院就诊。问题3：导致急性左心衰竭的原因为

患者，女，28岁。因发热、头晕、食欲缺乏、乏力2周入院就诊，查血象提示血红蛋白78g／L，血小板30×10 9 ／L，骨髓检查确诊为急性白血病。问题2：急性白血病分型的依据哪是

患者，男，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。问题1：患者发生心律失常的原因首先考虑是

患者，男，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130／80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。问题1：对诊断及鉴别诊断无关的是

患者，男，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。问题2：根据上述情况应选用的治疗药物是

患者，男，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130／80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。问题2：有关该病的病理特点描述错误的是

患者，女，77岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。体检：血压190／110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。问题1：病变部位可能是

患者，男，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。问题3：停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选

患者，女，77岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。体检：血压190／110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。问题2：若病情加重后首先出现的瞳孔变化是

患者，男，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130／80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。问题3：确诊后治疗关键措施是

患者，男，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130／80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。问题4：使用糖皮质激素取决于

患者，女，77岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。体检：血压190／110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。问题3：对上述疾病急诊处理错误的是

患者，男，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。问题5：根据上述病情最重要的检查应选择

患者，女，77岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。体检：血压190／110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。问题4：不久患者先一侧瞳孔散大固定，立即心跳呼吸停止死亡。该患者最可能是发生了

患者，男，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130／80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。问题5：下述与该病预后无关的是

患者，男，15岁。因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C ₃ 下降。问题1：尿检主要表现为

患者，男，15岁。因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C ₃ 下降。问题2：为确诊首选的检查是

患者，男，15岁。因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C ₃ 下降。问题3：最可能的诊断是

患者，女，28岁。因发热、头晕、食欲缺乏、乏力2周入院就诊，查血象提示血红蛋白78g／L，血小板30×10 ⁹ ／L，骨髓检查确诊为急性白血病。问题1：鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的细胞染色检查为

患者，女，28岁。因发热、头晕、食欲缺乏、乏力2周入院就诊，查血象提示血红蛋白78g／L，血小板30×10 ⁹ ／L，骨髓检查确诊为急性白血病。问题2：急性白血病分型的依据哪是