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多项选择题

男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T 36.6℃，P 79次/分，BP 140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查

A．血气分析
B．经皮肺穿刺活检
C．肺功能
D．胸部CT检查
E．痰脱落细胞检查
F．纤维支气管镜检查
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多项选择题

患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性

A．支气管扩张症
B．肺结核
C．肺炎
D．慢性支气管炎急性发作
E．肺癌
F．肺隔离症
多项选择题

患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史胸部平片提示：右肺门增大，可见一5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查

A．痰细胞学检查
B．胸部CT
C．纵隔镜检查
D．核素扫描
E．纤维支气管镜检查
F．全身PET
G．经皮肺穿刺活检
多项选择题

患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查

A．头颅MRI
B．胸部CT
C．B超
D．ECT-全身骨显相
E．心电图
F．全身PET
G．肺功能
H．超声心动图
多项选择题

患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史肺癌手术的禁忌证是

A．上腔静脉综合征
B．肺性骨关节病
C．副癌综合征
D．锁骨上淋巴结转移
E．声带麻痹
F．膈神经麻痹
G．颅内单发转移
多项选择题

患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质，胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是

A．患侧卧位
B．镇静、吸氧
C．健侧卧位
D．行胸腔闭式引流
E．开胸探查修补
F．麻醉单腔气管插管
单项选择题

患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期那项是正确的是

A．T2N1M0
B．T3N2M0
C．T1N1M0
D．T2N2M0
E．T3N1M0
F．T1N2M0
G．T4N2M0
多项选择题

患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是

A．充盈缺损
B．半圆形压迹
C．食管壁僵硬
D．食管黏膜增粗、中断、紊乱
E．鸟嘴征
F．串珠样改变
G．食管管腔狭窄
多项选择题

患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括

A．肺部感染
B．膈疝
C．Barrett食管
D．乳糜胸
E．喉返神经损伤
F．倾倒综合征
G．吻合口瘘
H．返流性食管炎
单项选择题

男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T 36.6℃，P 79次/分，BP 140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。患者入院后应重点进行哪项检查

A．血气分析
B．胸部X线检查
C．肺功能
D．血生化及肝功能检查
E．胸部CT检查
F．纤维支气管镜检查
多项选择题

患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×10 9 /1L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是

A．禁食水、抗感染、抑酸
B．吸氧、静脉高营养、支持治疗
C．强心、利尿、扩血管
D．胸腔闭式引流
E．胸腔冲洗
F．胃肠减压
G．低脂饮食
H．急诊开胸探查
多项选择题

男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T 36.6℃，P 79次/分，BP 140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是

A．肺脓肿
B．肺恶性肿瘤
C．肺良性肿瘤
D．肺结核瘤
E．肺炎性假瘤
F．肺囊肿
多项选择题

男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T 36.6℃，P 79次/分，BP 140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查

A．血气分析
B．经皮肺穿刺活检
C．肺功能
D．胸部CT检查
E．痰脱落细胞检查
F．纤维支气管镜检查
单项选择题

男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T 36.6℃，P 79次/分，BP 140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。纤维支气管镜检查示：右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。病理检查为鳞状细胞癌。左侧支气管各段正常。胸部CT检查示：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉。痰脱落细胞阴性。患者的最终诊断是

A．右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大
B．右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大
C．右上肺良性肿瘤
D．右上肺结核瘤
E．右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大
F．右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大
单项选择题

男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T 36.6℃，P 79次/分，BP 140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。患者的最佳治疗方案是

A．化疗
B．放疗
C．肺叶切除术
D．肺叶切除+支气管袖式切除术
E．肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫
F．生物治疗
多项选择题

患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此疾病临床分为以下哪几个类型


A．隔膜型
B．瓣环异常
C．隔膜漏斗型
D．瓣叶异常
E．漏斗型
F．隔膜增厚型
G．腱索异常
H．乳头肌异常
I．隔膜异常
多项选择题

患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此类患者查体时会有哪些体征

A．颧部皮肤发绀
B．心尖区舒张期隆隆样杂音
C．心尖部收缩期吹风样杂音
D．胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
E．肺动脉瓣区第二心音亢进
F．心尖抬举样冲动
G．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
多项选择题

患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的

A．瓣孔直径＜0.9cm为重度
B．瓣孔直径＜0.7cm为重度
C．瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度
D．瓣孔直径＞1.9cm为极轻度
E．瓣孔直径0.8～1.2cm为中度
F．瓣孔直径0.7～1.8cm为中度
G．瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度
多项选择题

患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄该患者的病理生理改变以下哪项符合

A．肺淤血
B．肺间质水肿
C．左房扩大
D．左室肥大
E．右室肥大
F．肺动脉高压
G．肺静脉高压
单项选择题

患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此患者最适合的治疗方法为

A．二尖瓣替换术
B．二尖瓣整复术
C．二尖瓣闭式分离术
D．二尖瓣直视分离术
E．不需要手术
F．二尖瓣球囊扩张术
G．二尖瓣成形术
单项选择题

患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
F．主动脉狭窄
多项选择题

患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是

A．心电图提示左室肥大
B．UCG提示室间隔可见双向分流
C．胸部X线可见心影增大，肺淤血
D．心脏三位相可见双房影
E．毛细血管搏动征
F．水冲脉
G．P2心音亢进
多项选择题

患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列术前准备错误的是

A．若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3～6个月手术
B．肺部感染者应控制后再手术
C．术前常规抗生素治疗2周
D．伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1
E．若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术
F．肺动脉高压发展到3级时禁忌手术
G．手术最佳时期是学龄前
多项选择题

患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤此类手术心脏入路可有哪些选择

A．右心室入路
B．左心室入路
C．右心房入路
D．左心房入路
E．肺动脉入路
F．主动脉入路
多项选择题

患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤室间隔修补术的常见术后并发症是

A．传导阻滞
B．喉返神经损伤
C．主动脉关闭不全
D．肺动脉关闭不全
E．瓣周漏
F．残余分流
G．术后高血压
H．二尖瓣关闭不全
单项选择题

患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊根据患者的症状，那项诊断最有可能

A．纵隔型肺癌
B．畸胎瘤
C．胸腺瘤
D．淋巴瘤
E．胸骨后甲状腺肿
F．神经源性肿瘤
G．心包囊肿
多项选择题

患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为鉴别诊断还需要询问哪些病史

A．吸烟史
B．是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状
C．是否有甲状腺肿大
D．是否发热
E．是否有咳嗽及咳出豆渣样物质
F．外伤史
G．家族史
多项选择题

患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是

A．定期复查
B．口服激素治疗，防止复发
C．口服吡啶斯的明，防止复发
D．局部放疗
E．全身化疗
F．再行手术扩大切除范围
多项选择题

患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的

A．术中留置胃管
B．加强呼吸道管理
C．气管切开
D．准备呼吸机
E．全身抗炎治疗
F．术后带经鼻气管插管
G．大量激素冲击治疗
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