单项选择题

患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10⁹/L，尿常规检查正常。为排除风湿热，应做下列哪项检查

A.X线胸片
B.肺功能
C.心电图
D.头颅CT
E.心脏超声和血ASO检测

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单项选择题

男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次/分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420×10⁹/L，红细胞沉降率120mm/h。最可能的诊断是

A.猩红热
B.金黄色葡萄球菌败血症
C.传染性单核细胞增多症
D.幼年性类风湿性关节炎
E.川崎病

单项选择题

男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次/分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420×10⁹/L，红细胞沉降率120mm/h。给予本病儿最恰当的治疗是

A.有效的抗生素
B.糖皮质激素
C.阿司匹林+大剂量丙种球蛋白静脉滴注
D.非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
E.抗凝治疗

单项选择题

12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC 16×10⁹/L。该患儿最可能的诊断是

A.急性风湿热、心肌炎
B.急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭
C.病毒性心肌炎合并心力衰竭
D.急性风湿热合并肾衰竭
E.幼年类风湿性关节炎合并心包炎

单项选择题

12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC 16×10⁹/L。该患儿需卧床休息

A.2周
B.3周
C.4周
D.5～6周
E.至少8周

单项选择题

患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10⁹/L，尿常规检查正常。诊断首先考虑

A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.关节结核
D.幼年类风湿关节炎
E.化脓性关节炎

单项选择题

12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC 16×10⁹/L。本例最合理的抗风湿治疗是

A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.阿司匹林+糖皮质激素
D.阿司匹林+青霉素
E.糖皮质激素+青霉素

单项选择题

患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10⁹/L，尿常规检查正常。膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液，应作哪项检查发现早期关节病变

A.关节MR
B.关节CT
C.关节分层X线片
D.同位素骨扫描
E.B超检查

单项选择题

患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10⁹/L，尿常规检查正常。为排除风湿热，应做下列哪项检查

A.X线胸片
B.肺功能
C.心电图
D.头颅CT
E.心脏超声和血ASO检测

单项选择题

患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10⁹/L，尿常规检查正常。如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗

A.糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.病情缓解抗风湿药
D.静脉注射丙种球蛋白
E.抗肿瘤坏死因子单克隆抗体

单项选择题

8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T 38℃，P 100次/分，咽稍充血，心肺(-)，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO 1257U，PPD(-)。最可能的诊断是

A.结核感染
B.链球菌感染
C.风湿热
D.过敏性紫癜
E.Still病

单项选择题

8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T 38℃，P 100次/分，咽稍充血，心肺(-)，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO 1257U，PPD(-)。首选的药物治疗是

A.异烟肼
B.泼尼松
C.大剂量丙种球蛋白
D.维生素C
E.阿司匹林

单项选择题

8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T 38℃，P 100次/分，咽稍充血，心肺(-)，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO 1257U，PPD(-)。治疗中需要监测的指标是

A.PPD
B.胸部X线
C.ASO
D.红细胞沉降率
E.血清补体C3