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单项选择题

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，在应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是

A．因纠正酸中毒而引起低血钙
B．高镁血症
C．高钾血症
D．高钙血症
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单项选择题

下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭

A．急进性肾小球肾炎
B．急性间质性肾炎
C．急性肾小管坏死
D．狼疮肾炎
单项选择题

关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法不正确

A．肾皮质和肾髓质血流量减少
B．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
C．血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
D．肾内肾素-血管紧张素系统兴奋
单项选择题

3岁男性患者，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml，血肌酐325μmol/L，临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是

A．尿比重1.010
B．尿钠15mmol/L
C．肾衰指数＜1
D．钠滤过分数＜1
单项选择题

急性肾衰竭少尿期最常见且有生命危险的电解质紊乱是

A．高钙血症
B．高钠血症
C．高钾血症
D．高磷血症
单项选择题

急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪项不会出现

A．尿比重降低且较固定，多在1.015以下
B．尿渗透浓度低于350mmol/L
C．尿钠多在20mmol/L以下
D．肾衰指数常大于1
单项选择题

30岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状

A．水肿
B．恶心、呕吐
C．呼吸困难
D．皮肤瘙痒
单项选择题

关于急性肾衰竭少尿期的叙述，错误的是

A．典型少尿期一般持续7～14天
B．少尿期长短与病情严重程度无关
C．尿量一般＜400ml/d
D．可有轻度贫血
单项选择题

70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml，血压110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血钾6.7mmol/L。最有效的治疗措施是

A．透析治疗
B．补液试验
C．钙剂静脉缓慢注射
D．小剂量多巴胺静滴
单项选择题

急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是

A．透析
B．5%碳酸氢钠静滴
C．口服离子交换树脂
D．10%葡萄糖酸钙静注
单项选择题

下列哪项不符合慢性肾衰竭期(根据国内CRF分期)的特点

A．肾小球滤过率降10～15ml/min
B．肌酐清除率10～20ml/min
C．血肌酐451～707μmol/L
D．大致相当于CKD4期
单项选择题

30岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿，尿量每日600ml，血肌酐从70μmol/L升至489μmol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣可见上皮细胞管型，B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是

A．急性间质性肾炎
B．肾前性血容量不足
C．肾后性尿路梗阻
D．非少尿型急性肾衰竭
单项选择题

下列哪项不是尿毒症时的大分子毒性物质

A．β2微球蛋白
B．胰升糖素
C．溶菌酶
D．甲状旁腺激素
单项选择题

下列哪项是慢性肾衰最早和最突出的临床表现

A．胃肠道表现
B．精神神经系统表现
C．心血管系统表现
D．呼吸系统表现
单项选择题

慢性肾衰竭时最早出现的是

A．水潴留
B．低钠血症
C．血肌酐升高
D．血尿素氮升高
单项选择题

我国引起慢性肾衰竭常见的病因是

A．糖尿病肾病
B．慢性肾小球肾炎
C．高血压肾病
D．梗阻性肾病
单项选择题

慢性肾衰竭时少见的电解质紊乱是

A．高钠血症
B．低钙血症
C．高镁血症
D．高磷血症
单项选择题

下列哪项是慢性肾衰最常见的死因

A．心血管疾病
B．高钾血症
C．代谢性酸中毒
D．感染
单项选择题

在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是

A．血浆肾素活性降低
B．钠水潴留
C．前列腺素分泌减少
D．儿茶酚胺分泌过多
单项选择题

慢性肾衰患者贫血最主要的原因是

A．失血
B．红细胞生成素缺乏
C．骨髓受抑制
D．缺铁
单项选择题

33岁男性患者，夜尿增多、高血压2年，恶心、呕吐、厌食、少尿1周，血肌酐1070μmol/L，内生肌酐清除率为10.5ml/min。关于其内分泌激素的改变下列哪项是不对的

A．血浆1,25(OH)2D3降低
B．血浆肾素水平正常或升高
C．甲状腺功能降低
D．红细胞生成素降低
单项选择题

尿毒症患者糖代谢异常表现为

A．糖耐量降低
B．餐后出现尿糖
C．糖耐量增高
D．空腹血糖降低
单项选择题

慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变

A．代谢性碱中毒
B．高血钙
C．高钾血症
D．低磷血症
单项选择题

慢性肾功能不全，尿毒症期患者，下列哪一项表现不属肾性骨营养不良

A．肾性骨软化症
B．肾性骨硬化症
C．肾性骨发育不良
D．纤维囊性骨炎
单项选择题

尿毒症在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方法是

A．血液透析
B．静脉注射地西泮
C．静滴5%碳酸氢钠
D．静注葡萄糖酸钙
单项选择题

关于慢性肾衰竭时的血液系统的表现，下列哪项是错误的

A．贫血是必有的症状
B．红细胞生成素减少
C．贫血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常
D．血小板功能差，多种凝血因子活性降低
单项选择题

43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmH 2 O，尿比重1.010，尿蛋白(+)。考虑该患者目前已发生

A．肝肾综合征
B．呼吸衰竭
C．心力衰竭
D．急性肾小管坏死
单项选择题

43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmH 2 O，尿比重1.010，尿蛋白(+)。患者不会出现下列哪项检查异常

A．尿钠＜20mmol/L
B．血肌酐每日平均增加≥44.2μmol/L
C．血pH值常低于7.35
D．尿渗透浓度低于350mmol/L
单项选择题

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。本例最早出现尿毒症的症状是

A．气促
B．周围神经炎
C．恶心、食欲缺乏
D．皮下出血
单项选择题

43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmH 2 O，尿比重1.010，尿蛋白(+)。患者少尿已2天，出现气促，查血肌酐645μmol/L，血钾6.5mmol/L，应首选以下何种疗法

A．严格限制水钠摄入
B．静脉使用钙剂
C．袢利尿剂
D．透析疗法
单项选择题

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果

A．血肌酐1532μmol/L
B．尿素氮31.2mmol/L
C．血钾6.9mmol/L
D．血钙1.8mmol/L
单项选择题

43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmH 2 O，尿比重1.010，尿蛋白(+)。如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志

A．血肌酐正常
B．水肿消失
C．进行性尿量增多
D．血钾降至正常
单项选择题

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施

A．10%碳酸氢钠静滴
B．胰岛素加等渗葡萄糖静滴
C．3%氯化钠100ml静滴
D．血液透析
单项选择题

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，在应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是

A．因纠正酸中毒而引起低血钙
B．高镁血症
C．高钾血症
D．高钙血症
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