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单项选择题
患者,女,78岁。诊断为帕金森病。现症见表情呆钝,肢体振幅大,动作迟缓,肢体拘痉,活动笨拙,头晕目眩。耳鸣健忘,急躁易怒,多梦,腰膝酸软。舌红苔少,脉弦细数。其中医辨证是
A.气血两虚证
B.肝肾阴虚证
C.风痰阻络证
D.血瘀动风证
E.阴阳两虚证
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单项选择题
患者,女,53岁。近2月来午后低热,剧烈咳嗽,痰中带血,进食少,乏力,消瘦,应用抗生素及止咳化痰药物无效,X线检查未见异常,血沉未见增快,痰中找到结核菌。现症见咳呛气急,痰少黏稠,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,五心烦热,盗汗量多,心烦失眠,舌红绛,苔黄有剥脱,脉细数。应首先考虑的病证结合诊断是
A.急性气管、支气管炎,阴虚火旺证
B.慢性支气管炎,肺阴亏虚证
C.肺结核,阴虚火旺证
D.过敏性肺炎,风热犯肺证
E.支气管哮喘,肺阴亏虚证
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单项选择题
张某,男,67岁。既往有肺心病病史20余年,现症见呼吸浅短难续,张口抬肩,不能平卧,心悸,咳嗽,汗出,舌质淡苔白润,脉沉细无力。血气分析:pH值7.288,动脉血二氧化碳分压75mmHg,HCO
3
-
27.6mmol/L,剩余碱5mmol/L。其病证结合诊断是
A.代谢性酸中毒,肺脾气虚证
B.呼吸性酸中毒,肺脾气虚证
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,肺肾气虚证
D.代谢性酸中毒,肺肾气虚证
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,肺肾气虚证
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单项选择题
患者,男性,20岁。既往无心脏病史,踢足球时突然心脏骤停,颈动脉搏动消失。首先进行的抢救是
A.气管插管
B.人工呼吸
C.胸外按压
D.建立静脉通道
E.心脏起搏
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单项选择题
患者,男性,22岁。急性病毒性心肌炎住院2周。24小时动态心电图监测结果示夜间出现间歇性Ⅱ度房室传导阻滞,呈文氏现象,心率为48次/分。此时应首选的处理是
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
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单项选择题
患者,男,57岁。胸骨后持续闷痛5小时不缓解来诊,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。下列治疗宜首选
A.硝酸甘油静脉注射
B.酚妥拉明静脉注射
C.美托洛尔静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.尿激酶溶栓治疗
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单项选择题
患者,女性,56岁。心悸失眠1月余。思虑过度则见心悸,眩晕,失眠,多梦,食少,体倦乏力,面色无华,舌淡,脉细弱。其中医证型是
A.肝气乘脾
B.气血不足
C.心神不宁
D.心肾不交
E.肝火犯胃
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单项选择题
患者,男性,78岁。既往有下壁心梗病史。现症见心悸气短,动则加剧,面色苍白,腰膝酸软,小便清长,下肢浮肿,舌质淡,脉沉迟。其中医治法是
A.温补心阳,通脉定悸
B.温补心肾,蠲饮宁心
C.益气养阴,养心通脉
D.补血养心,益气健脾
E.理气化痰,宁心通脉
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单项选择题
患者,男性,65岁。胸闷痛反复发作10年,加重1小时。现患者胸闷痛彻背,心慌,大汗出,四肢厥冷,面色唇甲青紫,脉沉微欲绝。应首先考虑的病证结合诊断是
A.急性心肌梗死,气阴两虚证
B.心绞痛,寒凝心脉证
C.急性心肌梗死,心阳欲脱证
D.心绞痛,心肾阳虚证
E.急性心肌梗死,寒凝心脉证
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单项选择题
患者,女,48岁。进行性厌食和上腹部胀痛、进食发噎1年。面色苍白,舌质红苔白,脉弦。肝功能正常,大便隐血试验持续阳性。其中医证型是
A.肝胃不和证
B.脾胃虚寒证
C.胃热伤阴证
D.气血两虚证
E.痰湿阻胃证
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单项选择题
患者,男,50岁。肝硬化腹腔积液明显,1周前呕血、黑便。近日其烦躁不安,行为失常。轻度黄疸,两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是
A.脑贫血
B.震颤性麻痹
C.氮质血症
D.安眠药过量
E.肝性脑病
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单项选择题
患者,男,59岁。反复不规则上腹痛3年。近日来,其纳差,突然呕血3次,每次300mL,积极治疗24小时,仍不能止血。血压92/52mmHg。进一步治疗措施是
A.注射蛇毒血凝酶(注射用)
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血
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单项选择题
患者,男,36岁。2天来,其排柏油样便6次,今晨昏倒急诊入院。既往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:血压60/40mmHg,脉搏130次/分。首选给予的治疗是
A.立即镜下检查并行镜下止血
B.口服抑酸药
C.补充血容量
D.冰盐水洗胃
E.口服去甲肾上腺素
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单项选择题
患者,男性,25岁。发热,牙龈出血,皮肤瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾肋下可触及。查:血红蛋白70g/L,白细胞50×10
9
/L,血小板20×10
9
/L;骨髓原始细胞0.9,POX阴性,PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常。其诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
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单项选择题
患者,男性,35岁。其半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜轻度黄疸,肝脾不大,血红蛋白82g/L,白细胞5.6×10
9
/L,血小板93×10
9
/L,网织红细胞5%。为确诊首先应行
A.骨髓穿刺
B.血清铁检查
C.尿含铁血黄素检查
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验
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单项选择题
患者,女性,60岁。身高172cm,体重66kg,近来夜尿明显增多,空腹血糖6.4mmol/L。1月后做OGTT显示:空腹血糖6.7mmol/L,餐后2小时血糖6.1mmol/L。以下哪项考虑是正确的
A.可除外糖尿病
B.应重复1次OGTT
C.可能患有隐性糖尿病
D.应重复1次餐后2小时血糖
E.应做24小时尿糖定量
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单项选择题
患者,男,67岁。诊断为阿尔茨海默病,现症见心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休,大便秘结,口干咽燥,舌红苔黄,脉滑数。中医辨证是
A.心肝火旺证
B.心火上炎证
C.肝阳上亢证
D.心脾两虚证
E.心肝血虚证
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单项选择题
患者,女性,55岁。糖尿病史10年。近2月来感双足趾端麻木,大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。查体:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级。双肺未闻及干、湿啰音,病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L,酮体阴性。下列哪项是最可能的诊断
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变
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单项选择题
患者,男,42岁。结肠炎病史5年。每日腹泻7~10次,呈水样便,夹有黏液,近半月乏力明显加重,下肢尤甚。实验室检查:血钠140mmoL/L,血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症,给予补钾治疗。应给予的补钾量是
A.100mmol
B.200mmol
C.300mmol
D.400mmol
E.500mmol
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单项选择题
患者,女性,58岁。5年前其确诊糖尿病,长期口服格列吡嗪控释片(每日5mg)。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史。近日其行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下:TC 6.23mmol/L,TG 1.80mmol/L,LDL 4.12mmol/L,HDL1.10mmol/L,GLU 6.20mmol/L。依据上诉情况,应向其推荐以下治疗措施
A.普伐他汀改为吉非贝齐每次0.3g,每日3次
B.停用普伐他汀,改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg,睡前服
C.加用考来烯胺每日1g,并继续服用普伐他汀
D.加用烟酸每次1g,每日2次
E.减少新鲜水果和脂肪的摄入,以降低甘油三酯水平
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单项选择题
患者,女性,66岁。既往有糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗,血糖控制差。查体:身高158cm,体重76kg。给予人胰岛素(总量60U/d)治疗2周后,血糖仍为11.3~18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
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单项选择题
某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,治疗后血糖及意识很快恢复正常,此后2小时内又突然昏迷。首先考虑为
A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿
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单项选择题
患者,男性,80岁。其患2型糖尿病合并肺心病,长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今,2天前因慢性支气管炎急性感染,出现明显发绀,甚至昏迷。首先应考虑
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖
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单项选择题
患者,男,32岁。其于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐,并发四肢抽搐1次。查体:颈项强直,克氏征、布氏征阳性。头颅CT:蛛网膜下腔可见高密度影。最可能的诊断是
A.脑梗死
B.丘脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.桥脑出血
E.小脑出血
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单项选择题
患者,男性,80岁。既往有糖尿病病史10余年,口服降糖药7年,胰岛素治疗3年,血糖控制可。患者出现下肢疼痛,发冷1个月,以行走时明显,休息后可缓解。查体:双侧足背动脉搏动消失,皮肤完好。需要进一步检查
A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测
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单项选择题
某女,55岁,反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛1年,曾间断使用非甾体消炎药,症状有所缓解,近1个月出现低热,关节肿胀加重,并出现肘关节鹰嘴突皮下结节。ESR 56mm/h。最适宜的治疗措施是
A.改用糖皮质激素
B.关节置换术
C.选用慢作用抗风湿药
D.应用非甾体消炎药
E.加用青霉素
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单项选择题
患者,女,38岁,类风湿关节炎1年,现午后发热,盗汗,口干咽燥,手足心热,关节肿胀疼痛,小便赤涩,大便秘结,舌红少苔,脉细数。其中医治法是
A.清热利湿,祛风通络
B.养阴清热,祛风通络
C.祛风散寒,清热化湿
D.活血化瘀,祛痰通络
E.益肝肾,补气血,祛风湿,通经络
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单项选择题
患者,女,30岁。指间关节红肿疼痛。诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标是
A.血清抗链球菌溶血素“O”阳性
B.抗链球菌激酶阳性
C.抗透明质酸酶阳性
D.血沉加快
E.类风湿因子阳性
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单项选择题
患者发热,口苦,饮食无味,纳呆或有恶心,泛泛欲吐,关节肿痛以下肢为重,全身困乏无力,下肢沉重酸胀,浮肿或有关节积液,舌苔黄腻,脉滑数。其中医证型是
A.湿热痹阻证
B.寒热错杂证
C.阴虚内热证
D.脾胃虚弱证
E.肝肾不足证
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单项选择题
患者,女,52岁。面部红斑,心悸怔忡,健忘失眠,多梦,面色不华,肢体麻木,舌淡苔薄白,脉细缓。其中医治法是
A.祛风通络
B.清热祛风
C.凉血活血
D.益气养血
E.健脾补肾
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单项选择题
患者,女性,38岁。其患系统性红斑狼疮并发缺血性骨坏死。下列措施正确的是
A.继续服用激素
B.加强活动,促进血液循环,利于恢复
C.采用不负重体位6个月
D.不应行外科人工股骨头置换
E.换用环磷酰胺治疗
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单项选择题
男性患者,32岁。其因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗。FiO 60%,其PaO
2
仍低于8kPa,拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该
A.逐步增加压力,以不超过+1.47kPa而PaO2达到8kPa为宜
B.逐步增加压力,以不超过+1.96kPa而PaO2达到8kPa为宜
C.逐步增加压力,以不超过+0.98kPa而PaO2达到8kPa为宜
D.使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
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单项选择题
患者,50岁。既往有高血压病史10年。突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,测血压为198/102mmHg,宜首选的药物是
A.异丙肾上腺素
B.利血平
C.硝普钠
D.尼群地平
E.卡托普利
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单项选择题
患者,男,49岁。其因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体:血压110/70mmHg,急性病容,呼吸急促,口唇发绀,右下肺可听到支气管呼吸音。X线胸片示:肺段大片、均匀炎症浸润阴影。实验室检查:白细胞总数11.9×10
9
/L,中性粒细胞0.76%。下列治法错误的是
A.一经诊断应立即开始抗生素治疗
B.首选青霉素G
C.病人应卧床休息,宜食用营养而易消化的食物
D.可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗
E.首先应用退热剂,使体温尽快恢复正常
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单项选择题
患者,男,59岁。其素有蛋白尿,诊为慢性肾炎,近2个月因工作劳累,有明显疲劳感。查血常规,血红蛋白85g/L,红细胞280×10
12
/L,急查血肌酐345μmol/L,血尿素氮16.7mmol/L,血钾6.7mmol/L。应采取的治疗措施是
A.口服利尿剂
B.肾脏移植
C.注射促红细胞生成素
D.血液透析
E.口服氧化淀粉
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单项选择题
患者,女,60岁。其逐渐出现记忆障碍,以记忆力受损为主,掌握知识能力逐渐下降,社交能力下降,伴有言语困难,不能准确判断物品位置。应考虑的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.腔隙性脑梗死
D.阿尔茨海默病
E.癫痫
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单项选择题
患者,男,43岁。其因尿频、尿急、尿痛就诊,考虑为尿路感染。给予庆大霉素静脉滴注,1天后小便减少,24小时尿量80mL,急查血肌酐278μmol/L,血尿素氮18.4mmol/L。应考虑的诊断是
A.急性肾炎
B.尿路感染
C.急性肾衰竭
D.弥漫性血管内凝血
E.尿道炎
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单项选择题
患者,男,70岁。左侧胸闷痛持续3小时,疼痛向左肩放射,劳累后诱发,心烦少寐,伴心悸,气短,头晕,乏力,大汗出,舌淡紫苔薄白,脉细弱。其中医治法是
A.豁痰活血,理气止痛
B.益气活血,祛瘀止痛
C.益气滋阴,通脉止痛
D.回阳救逆,益气固脱
E.温阳利水,通脉止痛
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单项选择题
患者,女,55岁。既往有高血压病史10年。患者于日前活动时突然出现口角喁斜,言语不利,四肢无力。头颅CT示:深穿支可见一个直径为7mm圆形腔隙性低密度阴影,边界清晰。应考虑的诊断是
A.脑出血
B.癫痫
C.腔隙性脑梗死
D.TIA
E.蛛网膜下腔出血
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单项选择题
患者,女,78岁。诊断为帕金森病。现症见表情呆钝,肢体振幅大,动作迟缓,肢体拘痉,活动笨拙,头晕目眩。耳鸣健忘,急躁易怒,多梦,腰膝酸软。舌红苔少,脉弦细数。其中医辨证是
A.气血两虚证
B.肝肾阴虚证
C.风痰阻络证
D.血瘀动风证
E.阴阳两虚证
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单项选择题
患者,女,40岁。10多年来经常咳嗽,有时咳黄痰,3天前突然咯血约150mL。查体:心肺无明显阳性体征。X线胸片:双肺下野纹理略增粗。应首先考虑的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管内膜结核
D.支气管癌
E.支气管囊肿继发感染
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单项选择题
患者,女,28岁。其反复胃胀不适,面色苍白。检查发现重度贫血;胃镜见胃体黏膜萎缩。此病例首先考虑的诊断是
A.慢性胃体炎
B.慢性胃窦炎
C.慢性浅表性胃炎
D.急性单纯性胃炎
E.急性糜烂出血性胃炎
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单项选择题
患者,男,70岁。其上腹部无规律性隐痛2个月,1小时前呕咖啡样物150mL,排出柏油样便300mL来诊。患者无肝病史。查体:血压90/60mmHg,心率110次/分,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及。血红蛋白90g/L。其止血措施最好选择
A.维生素K静脉滴注
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静脉滴注
D.三腔两囊管压迫
E.垂体后叶素静脉滴注
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单项选择题
患者,女,34岁。其近1周咳嗽,发热,今晨起感胸闷、心悸。心电图PR间期0.22s,P波规律出现,无QRS波脱落。其最可能考虑的诊断是
A.正常心电图
B.窦性心律不齐
C.低钾血症
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞
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单项选择题
患者,女,63岁。既往有慢性支气管炎病史30余年,2日前因着凉病情加重。现症见咳喘气急,咽痒,胸闷,痰白量多,伴有恶寒发热,舌苔薄白,脉浮紧。其首选的方剂是
A.三拗汤合止嗽散
B.二陈汤合三子养亲汤
C.小青龙汤合六君子汤
D.射干麻黄汤合玉屏风散
E.以上均不对
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单项选择题
患者,女,35岁。双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年,加重2周,以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺治疗,后出现恶心、反酸和胃部不适。此症状可能是
A.青霉胺不良反应
B.布洛芬不良反应
C.泼尼松不良反应
D.病情加重所致
E.进食不当所致
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单项选择题
患者,男,68岁。肺心病多年,现症见喘息气粗,烦躁,胸满,咳嗽,痰黄,黏稠难咳,微恶寒,有汗不多,溲黄便干,口渴,舌边尖红苔黄,脉滑数。治疗应首选的方剂是
A.苏子降气汤
B.生脉散
C.补肺汤
D.越婢加半夏汤
E.小青龙汤
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单项选择题
患者,女,78岁。诊断为脑血栓。现症见半身不遂,舌强不语,口眼喁斜,偏身麻木,口黏痰多,腹胀便秘,头晕目眩,舌红苔黄腻,脉弦滑。其中医治法是
A.通腑泄热,化痰理气
B.清热化痰,醒神开窍
C.辛温化痰,开窍息风
D.清热泻火,通络化痰
E.活血通络,化痰开窍
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单项选择题
患者,女,50岁。进行性厌食和上腹部胀痛,进食发噎,日益消瘦1年。查体:面色苍白,双下肢轻微水肿,舌红苔白,脉弦。肝功能正常,大便隐血试验持续阳性,尿常规未发现异常。其中医治法是
A.燥湿健脾,化痰和胃
B.清热和胃,养阴润燥
C.健脾养阴,益胃止痛
D.温中散寒,健脾和胃
E.疏肝和胃,降逆止痛
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单项选择题
王某,男,30岁。突发寒战高热,咯吐铁锈色痰,伴胸痛、心悸。查体:心率125次/分,呼吸急促,口唇发绀,左下肺叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。血常规:白细胞总数11.6×10
9
/L。治疗应首选的措施是
A.针对病原菌选用有效抗生素
B.畅通气道,吸氧
C.应用糖皮质激素
D.纠正水、电解质和酸碱紊乱
E.应用血管活性药物
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单项选择题
患者,男,56岁。既往有胃溃疡病10年。现胃痛隐隐,喜温喜按,畏寒肢冷,泛吐清水,腹胀便溏,舌淡胖,边有齿痕,苔白,脉迟缓。治疗应首选的方剂是
A.黄芪建中汤
B.活络效灵丹合丹参饮
C.化肝煎合左金丸
D.一贯煎合芍药甘草汤
E.柴胡疏肝散合五磨饮子
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