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单项选择题
9个月男婴,母乳喂养,不规则加辅食,面色苍白2个月,肝脾未触及,RBC 3.5×10
12
/L,Hb80g/L,MCV 68 fl,MCH 24 pg,MCHC 0.27,WBC和PLT正常,网织红细胞0.015。最可能诊断是
A.营养性巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒
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单项选择题
下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血
A.皮肤、黏膜苍白
B.肝脾轻度肿大
C.头晕眼花耳鸣
D.食欲减退
E.肢体震颤
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单项选择题
男孩,3岁。因“肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检查证实为“血友病(甲),重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适
A.血小板计数减少
B.凝血酶原时间(PT)延长
C.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长
D.出血时间延长
E.纤维蛋白含量降低
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单项选择题
有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗,哪一项是错误的
A.泼尼松口服
B.静滴免疫球蛋白
C.立即输血小板
D.积极预防和控制感染
E.避免用阿司匹林
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单项选择题
有关蚕豆病的治疗,哪一项是错误的
A.立即停止吃蚕豆
B.供给足够水分
C.口服碳酸氢钠
D.输没有G-6PD缺乏的红细胞
E.输有G-6PD缺乏的红细胞
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单项选择题
小儿急性白血病的治疗,哪一项是错误的
A.尽早给予化疗
B.尽可能强烈化疗
C.分阶段连续化疗
D.不用分型,化疗越强烈越好
E.分型治疗
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单项选择题
女孩,7岁。因“皮肤苍黄6年,发现脾肿大2个月”入院。血常规示:Hb:78g/L,RBC 2.8×10
12
/L,Ret 12%,WBC 3.8×10
9
/L,N 55%,L 45%,PLT 100×10
9
/L。经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理
A.输血
B.保肝、利黄
C.给予维生素E以保护红细胞膜,减轻溶血
D.行脾切除
E.目前无治疗手段
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单项选择题
9个月男孩。因长期腹泻导致缺铁性贫血,开始用硫酸亚铁治疗3~5天后判断治疗效果。最合适的指标是
A.红细胞计数
B.血清铁蛋白
C.红细胞游离原卟啉
D.血红蛋白量
E.网织红细胞
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单项选择题
10个月婴儿,单纯母乳喂养,虚胖,中度贫血,头部震颤。处理首先应
A.口服叶酸
B.肌注维生素B12
C.口服铁剂
D.输血
E.口服多种维生素
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单项选择题
重度营养性缺铁性贫血合并肺炎,输浓缩红细胞量应是
A.1~3ml/kg
B.3~5ml/kg
C.5~8ml/kg
D.8~10ml/kg
E.10~15ml/kg
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单项选择题
营养性巨幼细胞贫血的治疗,哪一个是正确的
A.首先注射维生素B12
B.首先口服叶酸
C.首先口服铁剂
D.首选输血
E.首选输白蛋白
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单项选择题
营养性缺铁性贫血铁剂治疗应用至
A.临床症状消失
B.血红蛋白恢复至正常
C.血红蛋白恢复正常后再用2周左右
D.血红蛋白恢复正常后再用2个月左右
E.血红蛋白恢复正常后再用6个月左右
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单项选择题
有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血,首选的治疗是
A.叶酸
B.铁剂
C.维生素B12
D.铁剂加维生素C
E.叶酸加维生素B12
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单项选择题
5岁男孩,因脸色较苍白就诊,平素饮食规律,但间断有上腹痛,有时有黑便。查体:皮肤、巩膜无黄染,口唇较苍白,心、肺无异常发现,肝右肋下3.5cm,脾左肋下2.5cm,Hb 70/L,WBC 8.5×10
9
/L,N 0.65,L 0.37,M 0.02,RC 0.05,MCV 70 fl,MCH 25pg,MCHC 26%,HbF 2%。此病儿最可能的诊断是
A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B12缺乏所致营养性贫血
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单项选择题
1岁小儿,7个月时会翻身和独坐。现坐不稳,脸色渐苍白,外周血常规见红细胞体积大,中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是
A.呆小病
B.大脑发育不全
C.缺血缺氧性脑病后遗症
D.营养性巨幼细胞性贫血
E.维生素D缺乏性佝偻病
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单项选择题
2岁男孩,消瘦,食欲差,脸色苍白,1岁半时会行走和说短语,目前不能走,不会叫爸爸和妈妈。肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是
A.呆小病
B.缺铁性贫血
C.21-三体综合征
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B12缺乏所致营养性贫血
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单项选择题
9个月男婴,母乳喂养,不规则加辅食,面色苍白2个月,肝脾未触及,RBC 3.5×10
12
/L,Hb80g/L,MCV 68 fl,MCH 24 pg,MCHC 0.27,WBC和PLT正常,网织红细胞0.015。最可能诊断是
A.营养性巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒
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单项选择题
10个月婴儿,母乳喂养,面色进行性苍白3个月。肝肋下2cm,脾肋下4cm。RBC 3.0×10
12
/L,Hb 60g/L,MCV 56 fl,网织红细胞0.025,WBC和PLT正常。最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.铅中毒
D.肺含铁血黄素沉着症
E.地中海贫血
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单项选择题
8岁男孩,平时有偏食习惯,入学后上课难以集中精神听课,学习成绩欠佳。查体面色稍苍白,浅表淋巴结及肝、脾不大,RBC 4.2×10
12
/L,Hb 95g/L,MCV 70 fl,网织红细胞0.01,WBC和PLT正常。最可能的诊断是
A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.铅中毒
D.炎症性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血
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单项选择题
11个月婴儿,生后母乳加牛乳喂养,未加其他辅食,2个月来面色苍白,食欲差,易患呼吸道感染。肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,Hb 68g/L,RBC2.8×10
12
/L。红细胞明显大小不等,直径偏大,中心浅染区明显扩大,最佳诊断为
A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.感染性贫血
D.营养性混合性贫血
E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血
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单项选择题
1岁小儿,面色蜡黄,神萎,嗜睡,不会独站,不会叫“爸妈”。查体:巩膜轻度黄染,心、肺未见异常,肝肋下4cm,脾未及,血红蛋白90g/L,红细胞2.5×10
12
/L,血清胆红素25μmol/L,血小板计数80×10
9
/L,骨髓涂片见细胞数减少,有幼稚粒细胞及红细胞,细胞体积增大。最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.急性溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
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单项选择题
7个月婴儿,母乳喂养,面色苍白,心、肺正常、肝肋下3cm,脾肋下1cm,血清铁30μg/dl,Hb80g/L,RBC 3.5×10
12
/L。最合适的治疗是
A.反复多次少量输血
B.增加含铁较多的辅助食品
C.肌注右旋糖酐铁
D.服硫酸亚铁及维生素C
E.肌注维生素B12
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单项选择题
7个月婴儿,羊乳喂养,面色苍白,舌有震颤。Hb 60g/L,RBC 2.5×10
12
/L,红细胞形态大小不等,大细胞中有淡染区扩大,血小板计数75×10
9
/L,WBC 5.5×10
9
/L,MCV 84 f1,MCH 29pg,MCHC0.34,骨髓有核细胞增生,巨早幼红细胞比例增高,骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为
A.营养性缺铁性贫血
B.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血
C.混合性营养性贫血
D.缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼红细胞性贫血
E.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
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单项选择题
42天婴儿,35周早产,出生体重2.5kg。生后人工喂养,食欲佳,两便正常。目前体重3.6kg,皮下脂肪少,口唇稍淡白,心、肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血红蛋白90g/L,红细胞数2.8×10
12
/L,白细胞数7×10
9
/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.65,血小板150×10
9
/L,网织红细胞0.002。可能的诊断为
A.先天性纯红细胞再生障碍性贫血
B.营养性混合性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.生理性贫血
E.生理性溶血
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单项选择题
11个月婴儿,人工喂养,未加辅食,反复腹泻3个月,渐见苍白2个月,对周围反应差,舌唇颤抖。RBC 2.0×10
12
/L,Hb 75g/L,血涂片见红细胞大小不等,以大红细胞多见,可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素B
12
100μg,每周3次肌注及维生素C治疗4周后,反应已正常,颤抖消失,RBC 3.2×10
12
/L,Hb 95g/L。此种情况应属于
A.效果差,宜加输血疗法
B.效果差,宜加大维生素B12剂量
C.正常治疗反应,维持原有治疗
D.效果差,宜加用铁剂治疗
E.诊断不对,需重新考虑诊断
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单项选择题
11个月婴儿,母乳喂养,不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月,发热、咳嗽、气促2天入院。查体:呼吸促,面色苍白,唇周轻微青紫,心率150次/分,双肺可闻中小水泡音。肝肋下3cm,脾肋下未触及。查WBC 15×10
9
/L,RBC 2.5×10
12
/L,Hb 65g/L,PLT 130×10
9
/L,红细胞大小不等,中心浅染区扩大,网织红细胞正常范围。下列哪项为正确的输血治疗方法
A.按每次15ml/kg,慢速
B.按每次10ml/kg,快速
C.按每次10ml/kg,慢速
D.按每次5ml/kg,慢速
E.按每次5ml/kg,快速
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单项选择题
3岁男孩,右膝关节轻微碰后肿痛1天,无发热。查体:右膝关节明显红肿,活动受限,表皮无破损,皮肤、黏膜无出血点和淤斑。血小板正常。最佳治疗是
A.给予热敷
B.输血小板
C.输全血
D.静脉点滴抗生素
E.输第Ⅷ因子
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单项选择题
11个月婴儿,人工喂养,未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。查体:面色蜡黄,睑结膜苍白,心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm,Hb 75g/L,RBC 2.5×10
12
/L,网织红细胞0.005。肝脾增大的原因最可能的是
A.CMV感染
B.心力衰竭
C.先天性代谢疾病
D.髓外造血
E.乙型肝炎
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单项选择题
8岁男孩,患贫血2年余,全血细胞减少,网织红细胞0.01,骨髓增生活跃。疑诊为再生障碍性贫血。进一步检查哪项对诊断最有意义
A.骨髓红系细胞减少
B.骨髓中吞噬细胞增多
C.骨髓中巨核细胞缺乏
D.骨髓中淋巴细胞增多
E.骨髓中可见组织细胞增多
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单项选择题
1岁男孩,4年前诊断急淋白血病L2型,T细胞型,标危型,一直坚持化疗,半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大,不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发,应进行哪项治疗
A.造血干细胞移植
B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗
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单项选择题
13岁女孩,月经量增多10多天。查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未触及,Hb 100g/L,WBC10×10
9
/L,PLT 25×10
9
/L,骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.原发性血小板减少性紫癜
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单项选择题
营养性缺铁性贫血小儿,发热、咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎,肺脓肿。查体:RBC3.2×10
12
/L,Hb 71g/L。经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周,仍有发热,网织红细胞不升,血常规无改变。最佳治疗选择是
A.加大口服硫酸亚铁剂量
B.输血
C.换抗生素并输血
D.肌注右旋糖酐铁
E.加用维生素B12及叶酸
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单项选择题
女,8岁,3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜,用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm,Hb 70g/L,网织红细胞0.08,血小板60×10
9
/L,白细胞数正常;血清总胆红素76μmol/L,间接胆红素66μmol/L。骨髓增生明显活跃,以幼红细胞增生为主,巨核细胞35个,Coombs试验阳性。其诊断是
A.血小板减少性紫癜并发贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.Evans综合征
D.脾功能亢进
E.药物引起的溶血反应
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单项选择题
使用免疫抑制剂时,白细胞下降停药的指征是
A.1.5×10
9
/L
B.2×10
9
/L
C.3×10
9
/L
D.4×10
9
/L
E.5×10
9
/L
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单项选择题
以下急性重型再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项
A.白细胞计数明显下降
B.血红蛋白明显下降
C.血小板可以正常
D.红细胞体积大多增高
E.网织红细胞通常下降
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单项选择题
关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的
A.输新鲜全血
B.输浓缩血小板悬液
C.抗生素预防感染
D.输丙种球蛋白
E.小剂量阿司匹林口服
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单项选择题
患儿9岁,左颈部无痛性肿块1个月,3cm×3.5cm,质地偏硬。首先考虑的疾病是
A.化脓性淋巴结炎
B.结核性淋巴结炎
C.病毒性淋巴结炎
D.转移性肿瘤
E.恶性淋巴瘤
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单项选择题
患者,男,10岁,低热、乏力、消瘦3个月。查体:颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大,肝脾轻度大。胸部X线:上纵隔增宽,双肺野尚清晰。血红蛋白132g/L,白细胞9×10
9
/L,PLT 210×10
9
/L。PPD试验(-)。可能的诊断是
A.恶性淋巴瘤
B.病毒感染
C.急性白血病
D.肺门淋巴结核
E.结节性多动脉炎
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单项选择题
患者,男,7岁,乏力、腹胀半年。查体:贫血貌,肝在右肋下2cm,脾于左肋下7cm触及,血红蛋白65g/L,白细胞21×10
9
/L,分类可见中、晚幼粒为主,PLT 400×10
9
/L,NAP积分降低。可能的诊断为
A.脾功能亢进
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.黑热病
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单项选择题
6岁女孩,间断发热伴关节痛半年,发热时有红色丘疹,热退疹亦退,近2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个,双手指关节稍肿。血常规:白细胞12×10
9
/L,红细胞4.02×10
9
/L,血红蛋白95g/L,MCV 70 fl,PLT正常。其贫血最可能的原因是
A.营养性铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.慢性炎症性贫血
D.维生素B12缺乏
E.再生障碍性贫血
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