问题1：可能的诊断是

单项选择题

患者，女，45岁。诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g／L，网织红细胞12％。问题1：如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是

A．肾上腺素试验阳性
B．Coombs试验阳性
C．热溶血试验阳性
D．蔗糖水试验阳性
E．高铁血红蛋白血还原试验阳性

单项选择题

患者，女，45岁。诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g／L，网织红细胞12％。问题2：如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为

A．IgA
B．IgD
C．IgG
D．IgE
E．IgM

单项选择题

患者，女，45岁。诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g／L，网织红细胞12％。问题3：治疗方案中首选的是

A．糖皮质激素
B．原发病治疗
C．脾切除
D．免疫抑制药
E．输血

单项选择题

患者，男，45岁。活动后呼吸困难，心悸、气短、少尿、下肢水肿2年余，2周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示：左、右心室扩张，运动不良，左心室射血分数28％。既往无任何特殊病史。问题1：根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑的诊断是

A．呼吸道感染
B．急性心力衰竭
C．慢性心力衰竭
D．心包积液
E．支气管哮喘

单项选择题

患者，男，45岁。活动后呼吸困难，心悸、气短、少尿、下肢水肿2年余，2周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示：左、右心室扩张，运动不良，左心室射血分数28％。既往无任何特殊病史。问题2：导致上述考虑的原因是

A．高血压心脏病
B．扩张型心肌病
C．感染性心内膜炎
D．心肌供血不足
E．心包炎

单项选择题

患者，男，45岁。活动后呼吸困难，心悸、气短、少尿、下肢水肿2年余，2周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示：左、右心室扩张，运动不良，左心室射血分数28％。既往无任何特殊病史。问题3：该患者的心功能分级是

A．I级
B．Ⅲ级
C．无症状性心功能不全
D．Ⅱ级
E．Ⅳ级

单项选择题

患者，男，26岁。患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。问题1：下列体征最有助于溃疡穿孔诊断的是

A．腹式呼吸消失
B．腹肌紧张
C．肝浊音界消失
D．腹部移动性浊音阳性
E．肠鸣音完全消失

单项选择题

患者，男，45岁。活动后呼吸困难，心悸、气短、少尿、下肢水肿2年余，2周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示：左、右心室扩张，运动不良，左心室射血分数28％。既往无任何特殊病史。问题4：该患者治疗方案应除外

A．螺内酯
B．美托洛尔
C．洋地黄制剂
D．卡托普利
E．抗感染

单项选择题

患者，男，68岁。低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。问题1：该患者不能遗漏的化验检查是

A．血清免疫球蛋白
B．红细胞沉降率(ESR)
C．HRV-DNA
D．GGT
E．AFP

单项选择题

患者，男，26岁。患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。问题2：急诊明确诊断应做的检查是

A．胃肠镜
B．腹腔穿刺
C．腹部透视
D．X线钡剂检查
E．胸部CT

单项选择题

患者，男，68岁。低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。问题2：如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是

A．Budd-Chiari综合征
B．肝硬化
C．病毒性肝炎
D．原发性肝癌
E．继发性肝癌

单项选择题

患者，男，26岁。患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。问题3：十二指肠球部溃疡穿孔多见的部位是

A．前壁
B．后壁
C．下壁
D．上壁
E．基底部

单项选择题

患者，女，44岁。左上肢血压160／90mmHg(21．3／12kPa)，右上肢血压120／80mmHg(16／10．7kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。问题1：该患者首选的检查是

A．头颅CT
B．腹部超声检查
C．X线检查
D．肾功能及尿常规检查
E．动脉造影(头臂)

单项选择题

患者，女，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。问题1：患者最可能的诊断是

A．白塞病
B．硬皮病
C．皮肌炎
D．系统性红斑狼疮
E．多发性肌炎

单项选择题

患者，男，68岁。低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。问题3：如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是

A．肝动脉栓塞化疗
B．手术治疗
C．物理治疗
D．全身化疗
E．生物治疗

单项选择题

患者，女，44岁。左上肢血压160／90mmHg(21．3／12kPa)，右上肢血压120／80mmHg(16／10．7kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。问题2：该患者首选的治疗是

A．静脉降压药
B．强效镇静
C．血管成形术
D．减慢心率
E．脱水降颅压

单项选择题

患者，男，26岁。患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。问题4：如为胃溃疡穿孔多见的部位是

A．胃底贲门部
B．胃小弯
C．胃体
D．幽门前区
E．胃窦

单项选择题

患者，女，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。问题2：为明确诊断最好辅助检查是

A．血沉
B．皮肤狼疮带试验
C．肌酸激酶
D．免疫球蛋白
E．胃镜检查

单项选择题

患者，男，26岁。患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。问题5：穿孔后手术效果较好的时间是

A．72小时
B．20小时
C．8小时
D．24小时
E．15小时

患者，男，28岁。高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。问题1：可能的诊断是

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患者，女，45岁。诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g／L，网织红细胞12％。问题1：如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是

患者，女，45岁。诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g／L，网织红细胞12％。问题2：如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为

患者，女，45岁。诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g／L，网织红细胞12％。问题3：治疗方案中首选的是

患者，男，28岁。高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。问题1：可能的诊断是

患者，男，28岁。高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。问题2：体检时最有意义的阳性体征是

患者，女，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。问题1：此患者最可能的诊断是

患者，女，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。问题2：首选的诊断方法是

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患者，男，68岁。低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。问题1：该患者不能遗漏的化验检查是

患者，男，26岁。患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。问题2：急诊明确诊断应做的检查是

患者，男，68岁。低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。问题2：如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是

患者，男，26岁。患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。问题3：十二指肠球部溃疡穿孔多见的部位是

患者，女，44岁。左上肢血压160／90mmHg(21．3／12kPa)，右上肢血压120／80mmHg(16／10．7kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。问题1：该患者首选的检查是

患者，男，68岁。低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。问题3：如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是

患者，女，44岁。左上肢血压160／90mmHg(21．3／12kPa)，右上肢血压120／80mmHg(16／10．7kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。问题2：该患者首选的治疗是

患者，男，26岁。患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。问题4：如为胃溃疡穿孔多见的部位是

患者，男，26岁。患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。问题5：穿孔后手术效果较好的时间是