患者男性，70岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出...

单项选择题

患者女，24岁。停经2月余，突然下腹部剧烈疼痛，阴道少量出血，晕厥一次，查体：血压70／40mmHg，脉率110次/分，下腹部压痛，移动性浊音(+)；妇科检查示：宫颈举痛(+)，右侧附件可触及3cm×4cm的囊性肿物，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色不凝血。此时应立即做

A．升压药物
B．剖腹探查止血
C．输血补液
D．宫腔镜检查
E．待休克纠正后手术

单项选择题

某产妇产后3天，出现下腹痛，体温偏高，恶露多且有臭味，子宫底位于脐下一指，子宫体软，最有可能的诊断是

A．急性外阴炎
B．急性盆腔炎
C．急性输卵管炎
D．急性腹膜炎
E．子宫内膜炎

单项选择题

慢性盆腔炎可考虑手术治疗的情况是

A．月经过多
B．两侧输卵管增粗
C．不孕
D．输卵管卵巢囊肿
E．痛经

单项选择题

宫颈糜烂的治疗方法中错误的是

A．激光治疗
B．冷冻治疗
C．微波治疗
D．抗生素治疗
E．复方莪术油栓剂治疗

单项选择题

反映卵巢有排卵功能的检查结果为

A．基础体温呈单相
B．阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响
C．宫颈黏液有羊齿状结晶
D．子宫内膜呈增殖期变化
E．子宫内膜呈分泌期变化

单项选择题

为降低高胆红素血症，防止胆红素脑病的发生，最为简便、有效的方法是

A．苯巴比妥口服
B．蓝光照射
C．应用激素
D．静滴白蛋白
E．静滴葡萄糖

单项选择题

新生儿破伤风控制惊厥应首选

A．苯巴比妥
B．地西泮
C．氯丙嗪
D．苯妥英钠
E．水合氯醛

单项选择题

麻疹的治疗主要是

A．抗生素治疗
B．抗病毒治疗
C．输液治疗
D．对症治疗
E．肾上腺皮质激素

单项选择题

关于水痘，下列说法正确的是

A．病原体为水痘-带状疱疹病毒
B．病原体为RNA病毒
C．儿童再次感染时引起水痘
D．恢复后可获得短期免疫
E．大部分水痘患者成年后，病毒被激活导致带状疱疹

单项选择题

猩红热的临床特征不包括

A．帕氏线
B．柯氏斑
C．杨梅舌
D．手套状脱皮
E．口周苍白圈

单项选择题

患儿男，11个月。PPD试验(+++)，其表示的情况是

A．母亲有结核病
B．出生时接种过卡介苗
C．近2周内接种过卡介苗
D．体内有活动性结核灶
E．曾有过结核感染

单项选择题

关于急性呼吸衰竭，描述错误的是

A．低氧血症
B．高碳酸血症
C．分中枢性和周围性两类
D．仅因呼吸器官病变引起
E．颅内高压和肺炎均可引起

单项选择题

佝偻病患儿早期的临床表现主要是

A．睡眠不安、多汗、枕秃
B．颅骨软化
C．方颅
D．前囟晚闭
E．出牙延迟

单项选择题

结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是

A．云雾状阴影
B．团块状阴影
C．哑铃状“双极影”
D．斑点状阴影
E．粟粒状阴影

单项选择题

先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是

A．心脏杂音
B．发育迟缓
C．持续发绀(青紫)
D．心前区隆起
E．活动耐力下降

单项选择题

皮肤出现蜘蛛痣见于

A．肺炎
B．再生障碍性贫血
C．缺铁性贫血
D．严重肝硬化
E．肾盂肾炎

单项选择题

分泌生长激素的器官是

A．胸腺
B．性腺
C．下丘脑
D．肾上腺
E．腺垂体

单项选择题

婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是

A．大肠埃希菌
B．脑膜炎双球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．溶血性链球菌
E．轮状病毒

单项选择题

患儿男，8个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1．5～3．0cm压痛性肿物。该患儿首先应考虑

A．急性肠炎
B．肠套叠
C．腹腔肿瘤
D．肠扭转
E．阑尾炎

单项选择题

患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。为明确诊断，最有意义的实验室检查是

A．血钙
B．血磷
C．血糖
D．血沉
E．碱性磷酸酶

单项选择题

患者男性，60岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取

A．止血药物
B．输血
C．大量输入晶、胶体液
D．夹闭腹腔引流管
E．手术止血

单项选择题

肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是

A．肺部感染
B．肝脓肿
C．酸中毒
D．出血
E．腹腔感染

单项选择题

甲状腺功能亢进患者术前需用碘剂准备者，下列正确的是

A．每日3次，首日每次由3滴开始，逐日每次增加1滴至每次16滴维持此剂量
B．每日3次，首日每次由5滴开始，逐日每次增加1滴至每次25滴维持此剂量
C．每日3次，首日每次由6滴开始，逐日每次增加1滴至每次30滴维持此剂量
D．每日3次，首日每次由7滴开始，逐日每次增加1滴至每次35滴维持此剂量
E．每日3次，首日每次由8滴开始，逐日每次增加1滴至每次40滴维持此剂量

单项选择题

人工肛门自我护理方法正确的是

A．禁忌扩张造口
B．定时结肠灌洗，训练排便习惯
C．造口袋内排泄物超过3／4时应更换造口袋
D．肛门袋宜长期持续使用，减少更换
E．根据患者体形、体重选择造口袋大小

单项选择题

患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是

A．立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B．快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
C．短时间的术前准备加胆总管探查引流术
D．立即行单纯胆囊造口手术
E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

单项选择题

患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跛行，近来自感疼痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是

A．血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B．血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C．髂股静脉血栓形成局部缺血期
D．下肢静脉曲张营养障碍期
E．髂股静脉血栓形成营养障碍期

单项选择题

患者男性，58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天，3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体：腹部叩诊鼓音，肠鸣音12次/分钟，有气过水声，为明确诊断，首选的检查方法是

A．腹部X线摄片
B．腹部CT检查
C．纤维胃镜检查
D．诊断性腹腔穿刺
E．腹部B超

单项选择题

患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体：体温37．6℃，血压150／90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是

A．禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持
B．禁食、抗炎补液、中医中药
C．抗炎补液、中医中药、抑肽酶
D．低脂半流、胃肠减压、抑肽酶
E．少量饮水，输血输液纠正低血容量

单项选择题

患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是

A．二氧化碳潴留，脑水肿
B．氨中毒，颅内压升高
C．重度缺氧
D．肝性脑病
E．水、电解质平衡紊乱，

单项选择题

患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次／分，血压90／60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb 70g／L，WBC 3．1×10 ⁹ ／L，血小板56×10 ⁹ ／L，此病例首先考虑的诊断为

A．溃疡病
B．肝硬化门静脉高压症
C．急性胃穿孔
D．胃癌破裂出血
E．胆道出血

单项选择题

患者男，20岁。转移性右下腹疼痛16小时，无恶心、呕吐。查体：体温38．5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞8．7×10 ⁹ ／L，中性粒细胞84％，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是

A．局部理疗
B．禁食、置胃管
C．手术
D．应用抗生素
E．中药治疗

单项选择题

患者女性，38岁。2年前开始出现阵发性上腹痛，饥饿时明显，餐后好转，夜间常发作，该患者最可能的诊断是

A．胆石症
B．慢性胃炎
C．十二指肠溃疡
D．胃癌
E．胃溃疡

单项选择题

患者女性，31岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至170次／分，原因可能是

A．休克早期
B．手术刺激
C．甲状腺危象早期
D．精神紧张
E．阿托品作用

单项选择题

护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是

A．体温
B．血压
C．脉搏
D．呼吸
E．意识

单项选择题

颅脑损伤的患者现场急救措施下列正确的是

A．无外出血表现而有休克征象者，可不补充血容量
B．保持呼吸道通畅
C．用吗啡止痛
D．开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，尽快将膨出的脑组织回纳
E．昏迷患者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流

单项选择题

张力性气胸的急救处理首先应该

A．气管内插管辅助呼吸
B．输血，输液治疗休克
C．立即排气解除胸膜腔的高压状态
D．剖胸探查
E．气管切开

单项选择题

食管癌术后呼吸道护理正确的是

A．密切观察呼吸状态、频率、节律
B．听诊双肺呼吸音是否对称
C．气管插管拔管前，每3小时吸痰一次
D．术后第3天鼓励患者深呼吸、吹气球
E．痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予辅助护理

单项选择题

思者男性，27岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次／分，血压90／60mmHg，X线胸片示左侧胸腔内液气平面，最合适的处理方法是

A．胸腔闭式引流术
B．胸腔镜检查
C．胸壁固定
D．输血，观察病情变化
E．抽取胸腔液体和气体

单项选择题

肾损伤患者在进行非手术治疗时，最重要的动态观察指标是

A．疼痛
B．体温
C．呼吸
D．血尿颜色
E．白细胞计数

单项选择题

前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是

A．术后进食易消化、含纤维多的食物，防止便秘
B．术后2周内避免剧烈运动，如跑步、性生活等
C．告知患者术后不会出现排尿异常现象
D．锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛，吸气时放松肛门括约肌
E．术后常出现逆行射精，会影响性交

单项选择题

耻骨上膀胱造口术所留置的导尿管一般保留的时间为

A．2～3天
B．4～6天
C．7～10天
D．15～20天
E．25～30天

单项选择题

泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是

A．大量饮水，但避免睡前及半夜饮水
B．尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物，宜食动物内脏
C．含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物
D．成年人每日尿量应保持在1000ml以上
E．长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼，防止骨脱钙

单项选择题

患者男性，70岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是

A．膀胱穿刺抽尿
B．膀胱造瘘
C．导尿并留置导尿管
D．压腹部排尿
E．急诊做前列腺摘除术

单项选择题

若患者上臂石膏内的局部皮肤疼痛，有腐臭气味，主动和被动伸指功能正常，应考虑石膏内可能出现了

A．压疮
B．肢体肿胀
C．皮肤湿疹
D．血栓性静脉炎
E．肢体血运障碍

单项选择题

警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有“5P”征象，“5P”征象不包括

A．剧烈疼痛
B．患肢苍白
C．肌肉麻痹
D．患肢坏死
E．感觉异常

单项选择题

患者男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。此患者可能并发

A．肺水肿
B．心力衰竭
C．脑水肿
D．脑死亡
E．肾衰竭

单项选择题

患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。最有价值的辅助检查是

A．X线
B．ERCP
C．B超
D．经皮肝穿刺胆管造影
E．CT

单项选择题

支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用

A．抗生素
B．止血药
C．镇咳药
D．镇静药
E．支气管舒张药

单项选择题

患者女，60岁。确诊为急性呼吸窘迫综合征，给予面罩吸氧。为了使吸入氧能够达到53％，需将氧流量调制

A．10L／min
B．6L／min
C．4L／min
D．8L／min
E．2L／min

单项选择题

患者男，56岁。肝硬化3年，因肝性脑病入院。为防止患者病情加重，应给予

A．低脂肪饮食
B．低蛋白饮食
C．低嘌呤饮食
D．低胆固醇饮食
E．低盐饮食

单项选择题

慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿的主要原因是

A．左心功能不全
B．右心功能不全
C．肾功能不全
D．呼吸衰竭
E．下肢静脉血栓

单项选择题

患者女，妊娠10周，行负压吸宫术后不规则阴道出血3个月余，在当地医院诊断“绒毛膜癌”转本院做进一步治疗，患者主诉进来出现不明原因咳嗽，胸痛，反复咯血，胸片见肺部阴影，首先考虑该患者发生了

A．胸膜炎
B．肺结核
C．肺脓肿
D．肺转移
E．肺炎

单项选择题

某孕妇，26岁，孕32周，突然阴道不自主流液4小时入院，入院后医嘱肌注地塞米松，其目的是

A．促进胎儿肾脏发育
B．促进胎儿心脏发育
C．促进胎儿肺成熟
D．促进胎儿肝脏发育
E．促进胎儿大脑发育

单项选择题

男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院。患儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(一)，该患儿最可能的诊断是

A．颅内出血
B．新生儿缺氧缺血性脑病
C．化脓性脑膜炎
D．脑发育不全
E．低钙惊厥

单项选择题

10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g／L，RBC 3．6 x 10 ¹² ／L，MCV 70fL，MCH23pg，MCHC 29％，最可能的诊断是

A．营养性巨幼细胞性贫血
B．营养性缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．地中海性贫血
E．铁粒幼红细胞性贫血

单项选择题

1型糖尿病患者，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是

A．减少晚餐的热量
B．增加睡前中效胰岛素用量
C．加用双胍类药物
D．减少睡前中效胰岛素用量
E．后夜加餐

单项选择题

患者女，16岁。因患风湿热服用青霉素和阿司匹林，近日患儿出现食欲下降，恶心等不适症状，护士可以给予的正确指导是

A．饭后服用阿司匹林
B．停止使用阿司匹林
C．解释属于青霉素的副作用
D．两餐间使用阿司匹林
E．阿司匹林与维生素C同服

患者男性，70岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是

你可能感兴趣的试题

大面积严重烧伤患者转运前首先应

肾移植术后最常见的造成患者死亡最主要的并发症是

腹部手术后3～4日最常见的并发症有

预防破伤风首要的措施是

患者男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75／55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率120次／分，口渴，面色苍白，估计出血量达

患者男性，35岁。因车祸导致双下肢挤压伤，第2天统计24小时尿量为200ml，下列化验结果不符合肾衰竭的是

患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑

患者男性，24岁。不慎跌入80℃热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为

血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为

急腹症最突出的表现为

急性胰腺炎剧烈腹痛时，正确的药物镇痛措施为

下列哪项不是甲状腺功能低下手术的禁忌证

肠套叠的临床特点是

结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是

胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是

诊断早期胃癌最有效的方法是

甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因

腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是

当颅内压持续高于多少mmH 2 O，并出现头痛、呕吐和视乳头水肿时，即称为颅内压增高

下列疾病不会发生颅内压增高的是

开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压

有关血胸的治疗，不恰当的是

主动脉瓣关闭不全时主要引起

肾结核的典型症状是

肾损伤非手术疗法中不恰当的是

肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是

肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用

患者女性，30岁。右肾结核，已无功能，左肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，肺部有浸润性肺结核。目前对患者最恰当的治疗措施是

长骨骨折中最为多见的是

肩关节脱位的特有体征是

首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首选

硬脑膜外血肿的典型表现是

持续性枕后位的主要原因是

某初产妇足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色，稍黏稠，检查示：宫口开全，头先露S+2，LOA，胎心162次／分，此时的处理应是

某产妇产后3天，出现下腹痛，体温偏高，恶露多且有臭味，子宫底位于脐下一指，子宫体软，最有可能的诊断是

慢性盆腔炎可考虑手术治疗的情况是

宫颈糜烂的治疗方法中错误的是

反映卵巢有排卵功能的检查结果为

为降低高胆红素血症，防止胆红素脑病的发生，最为简便、有效的方法是

新生儿破伤风控制惊厥应首选

麻疹的治疗主要是

关于水痘，下列说法正确的是

猩红热的临床特征不包括

患儿男，11个月。PPD试验(+++)，其表示的情况是

关于急性呼吸衰竭，描述错误的是

佝偻病患儿早期的临床表现主要是

结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是

先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是

皮肤出现蜘蛛痣见于

分泌生长激素的器官是

婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是

患儿男，8个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1．5～3．0cm压痛性肿物。该患儿首先应考虑

患者男性，60岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取

肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是

甲状腺功能亢进患者术前需用碘剂准备者，下列正确的是

人工肛门自我护理方法正确的是

患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是

患者男性，58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天，3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体：腹部叩诊鼓音，肠鸣音12次/分钟，有气过水声，为明确诊断，首选的检查方法是

患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是

患者男，20岁。转移性右下腹疼痛16小时，无恶心、呕吐。查体：体温38．5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞8．7×10 9 ／L，中性粒细胞84％，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是

患者女性，38岁。2年前开始出现阵发性上腹痛，饥饿时明显，餐后好转，夜间常发作，该患者最可能的诊断是

患者女性，31岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至170次／分，原因可能是

护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是

颅脑损伤的患者现场急救措施下列正确的是

张力性气胸的急救处理首先应该

食管癌术后呼吸道护理正确的是

思者男性，27岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次／分，血压90／60mmHg，X线胸片示左侧胸腔内液气平面，最合适的处理方法是

肾损伤患者在进行非手术治疗时，最重要的动态观察指标是

前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是

耻骨上膀胱造口术所留置的导尿管一般保留的时间为

泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是

患者男性，70岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是

若患者上臂石膏内的局部皮肤疼痛，有腐臭气味，主动和被动伸指功能正常，应考虑石膏内可能出现了

警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有“5P”征象，“5P”征象不包括

患者男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。此患者可能并发

患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。最有价值的辅助检查是

支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用

患者女，60岁。确诊为急性呼吸窘迫综合征，给予面罩吸氧。为了使吸入氧能够达到53％，需将氧流量调制

当颅内压持续高于多少mmH ₂ O，并出现头痛、呕吐和视乳头水肿时，即称为颅内压增高

10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g／L，RBC 3．6 x 10 ¹² ／L，MCV 70fL，MCH23pg，MCHC 29％，最可能的诊断是