诊断考虑_考试资料网

单项选择题

患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。最可能的诊断为

A．过敏性休克
B．感染性休克
C．中毒性心肌炎
D．重症病毒性心肌炎
E．病毒性肠炎
F．急性心功能不全

单项选择题

男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能诊断是

A．室间隔缺损合并肺炎
B．房间隔缺损合并肺炎
C．室间隔缺损合并心衰
D．房间隔缺损合并心衰
E．完全性大动脉转位合并心衰
F．以上都不是

单项选择题

患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。首选的实验室检查是

A．大便常规
B．血液病毒分离
C．血培养
D．头颅CT
E．心电图
F．心脏B超

多项选择题

4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最可能的诊断是

A．风湿性心脏炎
B．病毒性心肌炎
C．扩张型心肌病
D．一度房室传导阻滞
E．二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F．二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G．二度窦房传导阻滞
H．心室差异性传导

多项选择题

男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。应如何治疗

A．立即手术治疗
B．给予抗生素治疗
C．给予密切观察
D．给予地高辛治疗
E．给予利尿剂
F．给予血管活性药物

多项选择题

患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。可选用的治疗有

A．吸氧
B．大剂量激素
C．大剂量维生素C
D．足量地高辛
E．1，6二磷酸果糖
F．血管活性药物
G．利尿剂

多项选择题

4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。除心电图外，下列哪些检查有助于诊断

A．血常规
B．尿常规
C．肌钙蛋白
D．心肌酶谱
E．超声心动图
F．胸片

单项选择题

4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，考虑可能并发

A．心力衰竭
B．阿-斯综合征
C．病毒性脑炎
D．中毒性心肌病
E．脑栓塞
F．中毒性脑病

单项选择题

男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为

A．合并毛细支气管炎
B．痰液引起窒息
C．哮喘发作
D．急性肺水肿
E．缺氧发作
F．呼吸衰竭

多项选择题

患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。有助于临床诊断的主要依据是

A．血电解质测定
B．血清CK-MB
C．大便病毒分离
D．血液病毒分离
E．血培养
F．心肌肌钙蛋白阳性

单项选择题

4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最有效的治疗措施是

A．镇静
B．吸氧
C．强心
D．糖皮质激素
E．安装临时心脏起搏器
F．静滴异丙肾上腺素

单项选择题

男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。本病儿出现声音嘶哑，其原因是

A．扩张的右心房压迫喉返神经
B．扩张的左心房压迫喉返神经
C．扩张的主动脉压迫喉返神经
D．扩张的肺动脉压迫喉返神经
E．扩张的左心室压迫喉返神经
F．扩张的右心室压迫喉返神经

单项选择题

患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。下列治疗措施哪项不合适

A．吸氧
B．镇静
C．糖皮质激素
D．大剂量维生素C
E．心包穿刺
F．丙种球蛋白

单项选择题

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。该患儿首先考虑何种疾病

A．肺结核
B．白血病
C．泌尿系感染
D．先天性心脏病
E．感染性心内膜炎

单项选择题

经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃，食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 70g/L，白细胞14×10 ⁹ /L，NO78%，PLT 87×10 ⁹ /L。尿常规：蛋白(+)，红细胞2～5个/HP，白细胞2～3个/HP。根据以上资料，患儿最可能合并

A．肺结核
B．白血病
C．泌尿道感染
D．霉菌感染
E．感染性心内膜炎

单项选择题

经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃，食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 70g/L，白细胞14×10 ⁹ /L，NO78%，PLT 87×10 ⁹ /L。尿常规：蛋白(+)，红细胞2～5个/HP，白细胞2～3个/HP。此时最主要的处理是

A．抗感染4～6周
B．抗心衰治疗
C．静滴钙剂
D．静注高渗葡萄糖
E．静注普萘洛尔

单项选择题

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，首先应采用的最简便的无创性检查是

A．心脏X线摄片
B．心电图
C．超声心动图
D．心导管检查及心室造影
E．放射性同位素的心血管造影

单项选择题

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。诊断考虑

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉瓣狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症

单项选择题

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑

A．室间隔缺损
B．室间隔缺损合并支气管肺炎
C．房间隔缺损合并支气管肺炎
D．室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E．室间隔缺损合并感染性、心内膜炎

单项选择题

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。肝脏增大的原因是

A．肺血增多
B．肺血减少
C．心力衰竭引起肝脏淤血
D．肺动脉压减轻
E．肺动脉压增高

单项选择题

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。诊断考虑

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉瓣狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症

单项选择题

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。此时最紧急的处理是

A．加强抗感染
B．抗心衰治疗
C．静滴钙剂
D．静注高渗葡萄糖
E．静注普萘洛尔

单项选择题

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。该患儿手术时机选择

A．择期手术
B．紧急手术
C．3岁以后
D．学龄前期
E．学龄期后

单项选择题

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。其心脏杂音产生的机理是

A．血流通过缺损处
B．主动脉瓣相对狭窄
C．肺动脉瓣相对狭窄
D．三尖瓣相对狭窄
E．二尖瓣相对狭窄

单项选择题

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。根据其血流动力学改变主要表现为

A．右心房、右心室增大
B．左心房增大
C．左心室增大
D．左心房、左心室增大
E．左心房，左、右心室增大

单项选择题

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。心导管检查结果，血氧饱和度应为

A．右心室高于右心房
B．右心房高于上、下腔静脉
C．左心室高于左心房
D．右心房高于左心室
E．右心室高于左心室

单项选择题

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为

A．心衰纠正后即停用
B．心衰纠正后继用维持量
C．不用洋地黄
D．主要扩血管治疗
E．主要抗感染治疗

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P 2 亢进。诊断考虑

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患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。最可能的诊断为

患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。首选的实验室检查是

4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最可能的诊断是

患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。可选用的治疗有

4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。除心电图外，下列哪些检查有助于诊断

患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。有助于临床诊断的主要依据是

4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最有效的治疗措施是

患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。下列治疗措施哪项不合适

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P 2 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。诊断考虑

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P 2 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。肝脏增大的原因是

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P 2 亢进。诊断考虑

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P 2 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。此时最紧急的处理是

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P 2 亢进。该患儿手术时机选择

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P 2 亢进。其心脏杂音产生的机理是

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P 2 亢进。根据其血流动力学改变主要表现为

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P 2 亢进。心导管检查结果，血氧饱和度应为

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P 2 亢进。如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。诊断考虑

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。诊断考虑

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。肝脏增大的原因是

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。诊断考虑

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可阈及Ⅲ一Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。此时最紧急的处理是

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。该患儿手术时机选择

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。其心脏杂音产生的机理是

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。根据其血流动力学改变主要表现为

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。心导管检查结果，血氧饱和度应为

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P ₂ 亢进。如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为