男性，35岁，发热、咳嗽、痰中带血1月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸...

单项选择题

女性，45岁，干咳半年余，进行性气短2月余伴发热10天入院，体检，呼吸25次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率80次/分，律齐，余未见异常。血气分析示pH 7.46，PaCO₂ 4.4kPa(33mmHg)，PaO₂ 9.1kPa(70mmHg)，胸片示：双肺弥漫性，小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义

A.肺血管造影
B.肺部CT
C.肺功能
D.肺活检
E.肺通气-灌注扫描

单项选择题

女性，68岁，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近1月来咳嗽、痰黏稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍黏稠，胸闷感，体检：呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺干湿性啰音，X线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。首选治疗措施是

A.雾化吸入方法
B.肌注α-糜蛋白酶
C.气管切开
D.口服氨茶碱
E.静脉补液

单项选择题

男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。1月前咳血丝痰数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为

A.查痰细菌培养及药敏，血培养
B.摄正侧位X线胸片
C.ECG
D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验
E.纤维支气管镜检查

单项选择题

男性，60岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时，确感气短有所减轻，但不明白是何道理，医生应怎样向其解释为最恰当

A.防止气道陷闭，减少残气量
B.增加肺内压，减少肺内异常分流
C.改善V/Q比例
D.减少呼吸频率，降低氧耗量
E.促进肺内气体弥散

单项选择题

女性，40岁，气短、微热，X线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛RF(+)病史，担心气短与关节病有关，要求为其进行检查。首选的检查应做哪项

A.胸腔积液细胞学
B.PPD试验
C.胸腔积液酶学LDH、ADA
D.胸腔积液铁蛋白
E.胸腔积液糖定量

单项选择题

男性，35岁，发热、咳嗽、痰中带血1月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形成，为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.纤维支气管镜
B.肺CT
C.痰瘤细胞
D.痰抗酸杆菌
E.PPD试验

单项选择题

男性，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X线胸透：右上肺大片密实阴影，白细胞28×10⁹/L，中性95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是

A.脓胸
B.右上肺留有瘢痕条索影
C.完全吸收
D.右上肺形成空洞
E.支气管扩张

单项选择题

男性，60岁，慢性咳嗽，气喘20年，近1周来病情加重，血气分析：pH 7.19，PaCO₂ 9.86kPa(74mmHg)，
27.6mmoL/L，BE-5mmol/L，你考虑下列哪项诊断除当

A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒

单项选择题

男性，24岁，平素体健，1周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.腹部CT检查
B.腹部X线检查
C.血常规检查
D.超声波检查
E.胃肠造影

单项选择题

男性，26岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟6年，X线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影，WBC 22×10⁹/L，N 89%，下列治疗应首选哪项最适宜

A.红霉素
B.庆大霉素
C.氯霉素
D.青霉素
E.异烟肼

单项选择题

男性，50岁，气短进行性加重1年，刺激性干咳3月入院。体检：心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积(FEV₁)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为

A.支气管哮喘
B.弥漫性肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.支气管内膜结核
E.慢性支气管炎

单项选择题

女性，20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是

A.气道非特异性炎症
B.β受体功能低下
C.α受体功能亢进
D.M胆碱能受体兴奋
E.迷走神经功能亢进

单项选择题

男性，58岁，工人，吸烟40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年来上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院体检：桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大

A.最大通气量
B.肺活量
C.潮气量
D.残气量及残气量/肺总量的百分比
E.每分钟静息通气量

单项选择题

男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰(30～50)ml/d，血白细胞30×10⁹/L，中性90%，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。
此例首选抗菌药应是

A.洁霉素
B.青霉素G
C.新青霉素Ⅱ
D.诺氟沙星
E.庆大霉素

单项选择题

女性，50岁患者，有反复发作性呼吸困难病史15年，高血压病史2年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、沙丁胺醇治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，脉搏。136次/分，律不齐，有频发期前收缩，眼球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音，动脉血气：pH 7.21，PaCO₂9.33kPa(70mmHg)，PaO₂ 6.13kPa(46mmHg)，急诊医师除给予头孢曲松静脉注射、吸氧、地塞米松10mg，还需采取以下哪项措施

A.1/1000肾上腺素0.3ml，皮下注射
B.氨茶碱0.5mg，静滴
C.间羟异丙肾上腺素0.5mg，肌注
D.山莨菪碱10mg，静滴
E.静脉补液每日不少于2000ml

单项选择题

男性，72岁，因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年，加重1周入院。检查：神志清晰T 37.3℃，R24次/分。痰量200ml/d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰音及左下少量哮鸣音。血气PaCO₂ 6.56kPa(49.2mmHg)、PaO₂8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该

A.选用氨茶碱、喘定或沙丁胺醇等解痉治疗
B.立即气管切开保持呼吸道通畅
C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整
D.立即选用镇咳药物止咳
E.采用缩唇呼气

单项选择题

男性，体健，25岁，抬重物后感胸闷，立即来院，胸片检查：肺被压缩50%，治疗措施应首选

A.闭式引流排气待肺复张12小时后拔管
B.不抽气让其自行吸收
C.行胸腔镜检查治疗
D.人工气胸箱测压，排气
E.胸外科剖胸治疗

单项选择题

男性，30岁，发热38.5℃，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8.5×10⁹/L，中性78%，胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选

A.青霉素+氨苄青霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.林可霉素
D.麦迪霉素
E.青霉素或大环内酯类抗生素

单项选择题

男性，45岁，因高热，咳大量脓臭痰伴咯血住院，X线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血，一次最大量达500ml。下一步最佳治疗方案是

A.痰培养选用敏感抗生素
B.祛痰及体位引流
C.气管滴入药物
D.超声雾化吸入药物
E.右肺上叶切除

单项选择题

男性，35岁，因高热，寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短1天来急诊，体检：T 39.6℃，BP 17.3，10.6kPa(130/80mmHg)，右肺下野叩浊，可听到支气管呼吸音。白细胞18.5×10⁹/L，N 85%，下一步应采取的措施是

A.立即50%浓度氧吸入
B.庆大霉素16万U，静脉滴注
C.可待因30mg，皮下注射
D.酒精擦浴物理降温
E.青霉素G480万U，静脉滴注

单项选择题

男性，20岁，既往健康，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血3天来门诊。WBC 15×10⁹/L，N80%。有助于诊断的首选检查是

A.X线胸片
B.纤维支气管镜检查
C.肺CT扫描
D.痰细菌培养
E.痰涂片检抗酸菌

单项选择题

女性，30岁，因为发热，体温达到39.3℃伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC 13.5×10⁹/L，病人最可能的诊断是

A.克雷伯杆菌肺炎
B.支气管扩张症
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管肺癌
E.金黄色葡葡球菌肺炎

单项选择题

男性，40岁，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是

A.肺CT扫描
B.超声检查
C.摄X线胸片
D.右胸腔穿刺
E.平卧位摄X线胸片

单项选择题

女患，73岁，有肺心病病史3年，因1个月来低热，乏力，咳白黏痰带血丝来诊，体检：消瘦，肺气肿体征，两肺底少量捻发音，右锁骨下区可闻细小湿啰音，心音纯整，心率78次/分，律齐。肝肋下1.5cm，无触痛，下肢无水肿，胸片显示两肺纹理增强，右肺尖斑片状阴影，密度不均匀。最可能的诊断是

A.支气管扩张合并感染
B.慢性支气管炎急性发作期
C.肺心病合并肺内感染
D.右肺上浸润型肺结核
E.支气管肺癌

单项选择题

女性，48岁，慢性咳嗽、咳痰20年，因受凉1周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约30ml/d，下肢水肿，尿少，自服复方新诺明及双氢克尿塞，痰量减少，下肢水肿消退，2个小时前病人意识恍惚，嗜唾，被送入急诊。体检：嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大，BP 18/11kPa(135/83mmHg)，P 92次/分，R20次/分，T 36.8℃，双肺散在于湿啰音，心脏无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查

A.X线胸片
B.腰穿检查脑脊液
C.脑电图
D.脑CT
E.动脉血气

单项选择题

男性，27岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重4天来诊。既往史，支气管哮喘10年，过去3年里在酿酒厂工作，体格检查：T 38.3℃，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm/h，白细胞计数10.3×10⁹/L，E：10%，IgE：450μg/L，痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是

A.庆大霉素
B.二性霉素B和氟尿嘧啶
C.泼尼松
D.酮康唑
E.氨苄青霉素

单项选择题

女性，60岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。她一直吸入β₂选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘，西咪替丁治疗十二指肠溃疡，肺功能显示FEV₁和PEFR(呼气短流速)都小于预计值40%，PaO₂55mmHg，PaCO₂ 40mmHg，对她的治疗恰当的陈述应是

A.应静脉给氨茶碱，负荷量5mg/kg，20分钟后继以0.6mg/h浓度维持静点
B.不论给与不给大剂量的溴化异丙托品吸入，都要立即吸入选择性β₂肾上腺素能药物
C.给予面罩吸氧，初始浓度小于40%
D.开始使用糖皮质激素
E.立即给予抗生素

单项选择题

男性，24岁，既往健康，2天前出现咳嗽，无痰，发热39.4℃，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R20次/分，双肺底部有爆裂音，X线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选

A.红霉素
B.环丙沙星
C.青霉素
D.大剂量TMP-SMZ
E.羟氨苄青霉素

单项选择题

坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是

A.右上叶前段
B.下叶后基底段
C.上叶后段或下叶背段
D.下叶前基底段
E.上叶尖后段及下叶背段

单项选择题

男性，62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，近2天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A.纤维支气管镜
B.胸部X线照像
C.肺功能检查
D.血常规、血生化检验
E.血气分析

单项选择题

导致慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是

A.解剖学因素所致肺血管阻力增加
B.血液黏稠度增加
C.肺血增多
D.功能性因素所致肺血管阻力增加
E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加

单项选择题

特发性肺纤维化胸部X线特征是

A.两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴影
B.两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大
C.两中下肺纹理增强、紊乱
D.两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小
E.两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影

单项选择题

男性，46岁，反复咳嗽，咳痰，喘5年余，冬季加重，1个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为

A.慢性支气管炎迁延期
B.慢性支气管炎伴哮喘
C.慢性支气管炎急性发作
D.慢性喘息型支气管炎迁延期
E.慢性喘息型支气管炎缓解期

单项选择题

女性，24岁。发作性呼气性呼吸困难2小时来住院。既往支气管哮喘病史5年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是

A.静注抗生素
B.静注氨茶碱
C.静注毛花苷C
D.静注糖皮质激素
E.吸氧

单项选择题

男性，18岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗能缓解症状，近1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查

A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜检查
C.胸部X线摄片
D.血清特异性IgE抗体测定
E.肺功能检查

单项选择题

女性，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选

A.血电解质测定
B.脑脊液化验
C.血气分析
D.脑电图
E.血渗透压测定

单项选择题

女性，30岁，反复发热，咳嗽，咳黄脓痰1年，偶有脓血痰，体检：T 37.5℃，消瘦，右肺下部有干湿啰音，杵状指(+)，X线胸片示右下肺背段空洞内有液平面，痰涂片结核菌(-)，痰菌培养：绿脓杆菌(+)。下列治疗方案哪种最好

A.肺导管注药
B.纤支镜脓腔冲洗注药
C.全身大量抗生素
D.体位引流
E.手术切除

男性，35岁，发热、咳嗽、痰中带血1月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形成，为明确诊断，应首选下列哪项检查

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男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。1月前咳血丝痰数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为

男性，60岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时，确感气短有所减轻，但不明白是何道理，医生应怎样向其解释为最恰当

女性，40岁，气短、微热，X线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛RF(+)病史，担心气短与关节病有关，要求为其进行检查。首选的检查应做哪项

男性，35岁，发热、咳嗽、痰中带血1月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形成，为明确诊断，应首选下列哪项检查

男性，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X线胸透：右上肺大片密实阴影，白细胞28×109/L，中性95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是

男性，60岁，慢性咳嗽，气喘20年，近1周来病情加重，血气分析：pH 7.19，PaCO2 9.86kPa(74mmHg)，27.6mmoL/L，BE-5mmol/L，你考虑下列哪项诊断除当

男性，24岁，平素体健，1周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查

男性，26岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟6年，X线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影，WBC 22×109/L，N 89%，下列治疗应首选哪项最适宜

女性，28岁，发热1月余，T 37.2℃～38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为

女性，23岁，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现

男性，16岁，患有急性血行播散型肺结核，其最可能的临床表现是

女性，20岁，自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁，体检：两肺散在哮鸣音，已口服沙丁胺醇和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为

男性，50岁，气短进行性加重1年，刺激性干咳3月入院。体检：心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为

女性，20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是

男性，58岁，工人，吸烟40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年来上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院体检：桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大

男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰(30～50)ml/d，血白细胞30×109/L，中性90%，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。 此例首选抗菌药应是

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男性，45岁，因高热，咳大量脓臭痰伴咯血住院，X线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血，一次最大量达500ml。下一步最佳治疗方案是

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男性，20岁，既往健康，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血3天来门诊。WBC 15×109/L，N80%。有助于诊断的首选检查是

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特发性肺纤维化胸部X线特征是

男性，46岁，反复咳嗽，咳痰，喘5年余，冬季加重，1个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为

女性，24岁。发作性呼气性呼吸困难2小时来住院。既往支气管哮喘病史5年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是

男性，18岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗能缓解症状，近1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查

女性，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选

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男性，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X线胸透：右上肺大片密实阴影，白细胞28×10⁹/L，中性95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是

男性，60岁，慢性咳嗽，气喘20年，近1周来病情加重，血气分析：pH 7.19，PaCO₂ 9.86kPa(74mmHg)，
27.6mmoL/L，BE-5mmol/L，你考虑下列哪项诊断除当

男性，26岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟6年，X线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影，WBC 22×10⁹/L，N 89%，下列治疗应首选哪项最适宜

男性，50岁，气短进行性加重1年，刺激性干咳3月入院。体检：心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积(FEV₁)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为

男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰(30～50)ml/d，血白细胞30×10⁹/L，中性90%，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。
此例首选抗菌药应是

男性，30岁，发热38.5℃，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8.5×10⁹/L，中性78%，胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选

男性，35岁，因高热，寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短1天来急诊，体检：T 39.6℃，BP 17.3，10.6kPa(130/80mmHg)，右肺下野叩浊，可听到支气管呼吸音。白细胞18.5×10⁹/L，N 85%，下一步应采取的措施是

男性，20岁，既往健康，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血3天来门诊。WBC 15×10⁹/L，N80%。有助于诊断的首选检查是

女性，30岁，因为发热，体温达到39.3℃伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC 13.5×10⁹/L，病人最可能的诊断是