最有可能的诊断是

单项选择题

慢性肾盂肾炎的炎症性质是（）

A．变质性炎症
B．增生性炎症
C．化脓性炎症
D．肉芽肿性炎症

单项选择题

在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是

A．T细胞淋巴瘤
B．霍奇金淋巴瘤
C．Burkitt淋巴瘤
D．弥漫性大B细胞淋巴瘤

单项选择题

在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是

A．葡萄胎
B．绒毛状腺瘤
C．绒毛膜上皮癌
D．侵蚀性葡萄胎

单项选择题

系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是

A．纤维素
B．血小板凝块
C．血小板凝块和低毒化脓菌
D．纤维素网络和血小板小梁

单项选择题

下列可见于肝源性水肿的是

A．水肿由颜面部向全身蔓延
B．可为踝部水肿
C．常伴颈静脉充盈
D．可为非凹陷性水肿

单项选择题

患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是

A．腹主动脉瘤
B．肝血管瘤
C．右心室扩大
D．左心室室壁瘤

单项选择题

医院获得性肺炎最常见的致病菌是

A．革兰阳性杆菌
B．革兰阴性杆菌
C．革兰阳性球菌
D．革兰阴性球菌

单项选择题

男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T 38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15000×10 ⁶ /L，单核10%，pH6.9，LDH986U/L，ADA90U/L。胸腔积液最可能是

A．结核性胸膜炎
B．肺癌
C．类风湿关节炎
D．脓胸

单项选择题

男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。活动后呼吸困难3年，加重1周。既往吸烟史50年。血气分析提示PO ₂ 50mmHg，PCO ₂ 68mmHg。发生呼吸衰竭最主要的机制是

A．通气/血流比例失调
B．肺泡通气量下降
C．弥散功能障碍
D．肺内分流

单项选择题

女，48岁，咳嗽胸闷无发热，CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管黏膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为

A.中性粒细胞增加
B.淋巴细胞比例升高，且CD4⁺/CD8⁺比值增加
C.淋巴细胞比例增高且CD4⁺/CD8⁺比值减少
D.嗜酸性粒细胞增加

单项选择题

下列关于血浆脑钠肽(BNP)叙述正确的是

A．主要来源左心房
B．左心室功能不全可明显增高
C．增高可提示存在心肌损伤
D．快速心房颤动时明显增高

单项选择题

男，56岁。一个月3次夜间睡眠中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续约10分钟自行缓解，白天活动正常。既往发现血压升高1年，未治。吸烟20年。查体：P60次/分，BP160/80mmHg，双肺正常，心律整齐，心音正常，双下肢水肿。首选降压治疗药物为

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C．钙通道阻滞剂
D．β受体拮抗剂

单项选择题

男性，65岁。因心衰2年入院。查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心律整齐，心率76次/分。心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞。超声心动图示：左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调。该患者最佳的治疗措施是

A．长期使用醛固酮受体拮抗剂
B．联合使用正性肌力药及血管扩张药
C．联合使用β受体阻滞剂和利尿剂
D．CRT

单项选择题

阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要致溃疡机制是

A．抑制COX-1
B．抑制COX-2
C．同时抑制COX-1和COX-2
D．局部作用

单项选择题

原发性肝癌早期的转移方式主要是

A．肝外血行转移
B．淋巴转移
C．种植转移
D．肝内转移

单项选择题

男性，53岁，肝硬化病史8年。5天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。最可能发生的并发症是

A．原发性肝细胞癌
B．原发性腹膜炎
C．门静脉血栓形成
D．肝肾综合征

单项选择题

男性，25岁，因肉眼血尿2天就诊，3天前有上呼吸道感染。既往体健。查体：血压BP125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。尿常规：蛋白++；沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC0～3/HP。血常规：Hb105g/L，WBC6.0×10 ⁹ /L，PLT210×10 ⁹ /L，血肌酐120μmol/L。该患者可能诊断为

A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．肾病综合征

单项选择题

下列检查结果支持溶血性贫血的是

A．尿中尿胆原排泄减少
B．血清非结合胆红素减少
C．血清结合珠蛋白减少
D．血网织红细胞减少

单项选择题

临床诊断1型糖尿病的主要依据是

A．年轻人表现典型的“三多一少”症状
B．反复出现酮症
C．胰岛素分泌曲线低平
D．早期使用胰岛素

单项选择题

下列药物属于治疗风湿病情的药物是

A．阿司匹林
B．环孢素
C．醋酸泼尼松
D．塞来昔布

单项选择题

低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并

A．低钠血症
B．低磷血症
C．低钙血症
D．低镁血症

单项选择题

结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是

A．CEA的阳性率和结肠癌的分期有关
B．术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留
C．术后CEA持续升高提示肿瘤复发
D．术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据

单项选择题

男性，45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是

A．喉返神经损伤
B．交感神经损伤
C．喉上神经外支损伤
D．喉上神经内支损伤

单项选择题

女，55岁。左侧乳房内肿块4cm×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，应属于的分期是

A．T1N1M0
B．T2N1M0
C．T3N1M0
D．T2N2M0

单项选择题

最容易发生嵌顿的腹外疝是

A．脐疝
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．股疝

单项选择题

下列关于结肠癌正确的是

A．胃肠道肿瘤中预后最好
B．右侧结肠癌多表现为肠梗阻
C．左侧结肠癌多表现为贫血
D．早期以血道转移为主

单项选择题

男性，65岁。反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛，黄疸加重伴高热2天。入院查体：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5×cm，胰头显示不清。血WBC15×10 ⁹ /L，中性粒细胞90%。该患者首选的治疗方法是

A．大剂量抗生素抗感染后择期手术
B．全胃肠外营养后择期手术
C．大量输液抗休克同时尽早手术
D．应用血管收缩剂至血压正常后及早手术

单项选择题

男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是

A．Hartman术
B．Miles术
C．Dixon术
D．York-Mason术

单项选择题

男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适的治疗方法是

A．皮牵引
B．人工股骨头置换术
C．切开复位内固定
D．卧床休息，穿防旋转鞋

单项选择题

急性血源性骨髓炎的好发部位是

A．桡骨，尺骨
B．肱骨，肩胛骨
C．骨盆，脊椎
D．胫骨，股骨

单项选择题

下列关于颈椎病的叙述，不正确的是

A．可有心动过速等交感神经兴奋表现
B．神经根型表现为手部麻木无力
C．交感型颈椎病最多见
D．骨赘压迫食管可引起吞咽困难

单项选择题

男，66岁。2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年。查体呼吸18次/分，血压140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A ₂ =P ₂ 。该患者呼吸困难的类型是

A．肺源性
B．心源性
C．神经精神性
D．血源性

单项选择题

男，66岁。2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年。查体呼吸18次/分，血压140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A ₂ =P ₂ 。该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为

A．血氧分压降低
B．肺泡张力增高
C．小支气管痉挛
D．肺淤血

单项选择题

女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC33%，Ret1.0%，WBC3.4×10 ⁹ /L，PLT85×10 ⁹ /L。该患者可能的诊断是

A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血

单项选择题

女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P ₂ ＞A ₂ ，左下肢肿胀。该患者最可能的血气分析结果

A．PaO2降低，PaCO2降低
B．PaO2降低，PaCO2升高
C．PaO2正常，PaCO2降低
D．PaO2正常，PaCO2升高

单项选择题

女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC33%，Ret1.0%，WBC3.4×10 ⁹ /L，PLT85×10 ⁹ /L。该患者还有可能出现的症状有

A．牛肉样舌
B．匙状甲
C．皮肤瘀斑
D．肝脾肿大

单项选择题

女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P ₂ ＞A ₂ ，左下肢肿胀。下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是

A．低氧血症程度
B．血压与右心功能情况
C．呼吸困难程度
D．发病时间长短

单项选择题

男性，46岁。2个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难，2周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史。吸烟25年。查体：T37.8℃，P104次/分，R18次/分，BP95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心律齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿(++)。最有可能的诊断是

A．扩张型心肌病
B．急性心肌炎
C．心包积液
D．心力衰竭

单项选择题

女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC33%，Ret1.0%，WBC3.4×10 ⁹ /L，PLT85×10 ⁹ /L。最可能支持该患者诊断的骨髓象是

A．浆细胞增多
B．粒红倒置
C．核老浆幼
D．核幼浆老

单项选择题

女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P ₂ ＞A ₂ ，左下肢肿胀。该患者抗凝治疗的疗程是

A．3～6个月
B．大于6个月，小于12个月
C．12～24个月
D．终身接收抗凝治疗

单项选择题

男性，46岁。2个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难，2周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史。吸烟25年。查体：T37.8℃，P104次/分，R18次/分，BP95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心律齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿(++)。最有意义的检查是

A．X线胸片
B．心电图
C．超声心动图
D．心肌损伤标志物检测

单项选择题

男性，46岁。2个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难，2周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史。吸烟25年。查体：T37.8℃，P104次/分，R18次/分，BP95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心律齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿(++)。对该患者采取最关键的治疗措施是

A．应用正性肌力药物
B．应用静脉血管舒张剂
C．应用静脉心肌营养药物
D．心包穿刺术

单项选择题

患者，男，54岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。该患者最可能的诊断是

A．胃食管反流病
B．心绞痛
C．食管憩室炎
D．食管癌

单项选择题

患者，男，54岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。选用的治疗是

A．氢氧化铝
B．硝酸甘油
C．奥美拉唑
D．手术

单项选择题

患者，男，54岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。若维持治疗，选用的最佳药物是

A．雷尼替丁
B．奥美拉唑
C．硝酸异山梨酯
D．顺铂和5-氟尿嘧啶

单项选择题

女性，26岁，妊娠30周。3天来腰痛伴尿频、尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃。既往体健。化验尿常规：蛋白(+)，RBC5～10/HP，WBC20～25/HP，偶见白细胞管型。患者最可能诊断是

A．尿道综合征
B．急性膀胱炎
C．急性肾盂肾炎
D．肾结石

单项选择题

女性，26岁，妊娠30周。3天来腰痛伴尿频、尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃。既往体健。化验尿常规：蛋白(+)，RBC5～10/HP，WBC20～25/HP，偶见白细胞管型。若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果

A．未见细菌生长
B．大肠埃希菌
C．粪链球菌
D．结核杆菌

单项选择题

女，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周。查体：T38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3cm×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规：Hb90g/L，WBC9.5×10 ⁹ /L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt110×10 ⁹ /L，网织红细胞15%。骨髓涂片偶见R-S细胞。该患者最可能的诊断是

A．慢性淋巴细胞白血病
B．结核性淋巴结炎
C．淋巴结转移肿瘤
D．淋巴瘤

单项选择题

女性，26岁，妊娠30周。3天来腰痛伴尿频、尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃。既往体健。化验尿常规：蛋白(+)，RBC5～10/HP，WBC20～25/HP，偶见白细胞管型。最首选用的治疗

A．多饮水及对症治疗
B．静脉给予大环内酯类抗生素
C．抗结核治疗
D．静脉给予第三代头孢菌素类抗生素

单项选择题

女，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周。查体：T38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3cm×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规：Hb90g/L，WBC9.5×10 ⁹ /L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt110×10 ⁹ /L，网织红细胞15%。骨髓涂片偶见R-S细胞。对明确诊断，最具有意义的检查

A．PPD
B．淋巴结B超
C．淋巴结活检
D．骨髓活检

单项选择题

女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。血液检查FT ₃ 、FT ₄ 明显升高，TSH明显降低。该患者最可能的诊断是

A．Graves病
B．亚急性甲状腺炎
C．结节性甲状腺肿
D．自身免疫性甲状腺炎

单项选择题

女，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周。查体：T38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3cm×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规：Hb90g/L，WBC9.5×10 ⁹ /L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt110×10 ⁹ /L，网织红细胞15%。骨髓涂片偶见R-S细胞。引起该患者贫血最可能的原因是

A．慢性疾病致铁代谢障碍
B．骨髓内肿瘤细胞浸润
C．营养不良
D．自身免疫异常

单项选择题

女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。血液检查FT ₃ 、FT ₄ 明显升高，TSH明显降低。该患者最恰当的治疗是

A．131 I治疗
B．糖皮质激素治疗
C．甲巯咪唑片
D．口服非甾体类抗炎药

单项选择题

女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。血液检查FT ₃ 、FT ₄ 明显升高，TSH明显降低。患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是

A．131 I治疗
B．糖皮质激素加量
C．改服碘剂治疗
D．加服β受体阻滞剂

单项选择题

男性，52岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血Hb105g/L，WBC3.4×10 ⁹ /L，PLT110×10 ⁹ /L，ANA1:320，ESR34mm/h，尿常规无异常。下列检查无帮助于该病诊断的是

A．Schirmer实验
B．腮腺造影
C．涎腺放射性核素扫描
D．双膝关节X线片

单项选择题

男性，52岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血Hb105g/L，WBC3.4×10 ⁹ /L，PLT110×10 ⁹ /L，ANA1:320，ESR34mm/h，尿常规无异常。该病在皮肤的特征性表现是

A．紫癜样皮疹
B．荨麻疹样皮疹
C．结节样红斑
D．环形红斑

单项选择题

女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。首选的诊断方法是

A．腹部CT检查
B．腹腔穿刺
C．腹腔动脉造影
D．立位腹平片

单项选择题

女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。最可能的诊断是

A．胃穿孔
B．小肠破裂
C．腹膜后血肿
D．肝脾破裂

单项选择题

男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体：P110次/分，BP130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为主，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb120g/L，WBC10.5×10 ⁹ /L。最有价值的检查是

A．腹部立位腹平片
B．腹部B超
C．腹腔穿刺
D．腹部CT

单项选择题

男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体：P110次/分，BP130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为主，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb120g/L，WBC10.5×10 ⁹ /L。最重要的治疗方法

A．大量抗生素
B．镇静镇痛治疗
C．禁食，胃肠减压，补液
D．手术探查

单项选择题

男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清楚，无发热。引起该患者症状的致病菌为

A．大肠埃希菌
B．变形杆菌
C．产气荚膜杆菌
D．厌氧梭状芽孢杆菌

单项选择题

男性，35岁，4小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。该患者可能发生的最严重情况是

A．幽门梗阻
B．消化道穿孔
C．消化道黏膜损伤
D．回盲瓣梗阻

单项选择题

男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清楚，无发热。该伤口处置应用

A．高浓度抗生素
B．高锰酸钾溶液
C．过氧化氢溶液
D．生理盐水

单项选择题

男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清楚，无发热。治疗中不需要使用的药物是

A．青霉素
B．丙种球蛋白
C．甲硝唑
D．TAT

单项选择题

男性，35岁，4小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。判断有无上述严重后果最简单有效的方法是

A．B超
B．CT
C．腹部触诊检查
D．消化道造影

单项选择题

女，28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征(+)，血沉58mm/h。X线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髓臼约2cm大小的空洞。最可能的诊断是

A．肺癌骨转移
B．髋关节骨关节炎
C．髋关节化脓性关节炎
D．全髋关节结核

单项选择题

女，28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征(+)，血沉58mm/h。X线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髓臼约2cm大小的空洞。下列检查中对确诊最有价值的是

A．胸部X线片
B．骨扫描
C．髋部B超
D．髋部MRI

单项选择题

男性，35岁，4小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。经过一天观察，腹痛减轻，仍未排便。处理措施是

A．开腹探查，取异物
B．结肠镜检查
C．口服液状石蜡
D．胃镜检查

单项选择题

10岁男孩，左大腿下段疼痛伴高热40℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查的有利证据是

A．左股骨下端皮温升高
B．左股骨下端肿胀
C．左股骨下端深压痛
D．左膝关节伸屈受限

单项选择题

女，28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征(+)，血沉58mm/h。X线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髓臼约2cm大小的空洞。住院治疗4周后，患者精神状况和食欲改善，复查血沉20mm/h，但是肿物没有消失，进一步治疗方案为

A．肿物切除术
B．髋人型石膏固定
C．人工关节置换术
D．病灶清除术

单项选择题

10岁男孩，左大腿下段疼痛伴高热40℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。下列有诊断意义的辅助检查是

A．血培养
B．血常规
C．X线检查
D．骨穿

单项选择题

《备急千金药方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是

A．医乃仁术
B．博极医源
C．治病求本
D．医患和谐

单项选择题

由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱和依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为

A．权利与义务关系
B．信托关系
C．依附关系
D．契约关系

单项选择题

某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要者反馈感受。因患者不会手语并且不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。这种沟通方式

A．上行沟通
B．下行沟通
C．平行沟通
D．非语言沟通

单项选择题

女性患者，36岁，因头晕头痛来医院，血压200/180mmHg，医生经诊疗和慎重考虑后，予留院观察，患者执意回家，从伦理角度来看

A．尊重患者自主权，但向其说明原因
B．充分向其说明原因无效后使用干涉权
C．尊重患者选择，但需告知患者需承担离院后果
D．强行要求患者留院

单项选择题

在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指

A．任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利
B．患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利
C．医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施
D．患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利

单项选择题

女性，23岁，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。患者指定其家属做医疗决定。家属因对手术方案不理解拒绝签字。因其他抢救方案无效，患者和胎儿双双死亡，从医学伦理的角度看，以下说法正确的是

A．医务人员履行了知情同意程序，医务人员就能免责
B．医务人员不实施手术并不违法，符合伦理
C．医务人员应尊重患者的自主决定权
D．抢救患者生命是医生的首要考虑

单项选择题

女性，20岁。有静脉吸毒史，检测发现其HIV抗体(+)性，患者要求医生为其保守秘密。医生正确的做法是

A．为患者保密，不告知任何人
B．不公开患者该信息，只告知其直系家属
C．不公开患者该信息，但报告疾控中心
D．得患者同意后报告疾控中心

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男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。活动后呼吸困难3年，加重1周。既往吸烟史50年。血气分析提示PO 2 50mmHg，PCO 2 68mmHg。发生呼吸衰竭最主要的机制是

女，48岁，咳嗽胸闷无发热，CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管黏膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为

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女，55岁。左侧乳房内肿块4cm×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，应属于的分期是

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男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是

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女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC33%，Ret1.0%，WBC3.4×10 9 /L，PLT85×10 9 /L。该患者可能的诊断是

女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P 2 ＞A 2 ，左下肢肿胀。该患者最可能的血气分析结果

女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC33%，Ret1.0%，WBC3.4×10 9 /L，PLT85×10 9 /L。该患者还有可能出现的症状有

女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P 2 ＞A 2 ，左下肢肿胀。下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是

女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC33%，Ret1.0%，WBC3.4×10 9 /L，PLT85×10 9 /L。最可能支持该患者诊断的骨髓象是

女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P 2 ＞A 2 ，左下肢肿胀。该患者抗凝治疗的疗程是

患者，男，54岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。该患者最可能的诊断是

患者，男，54岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。选用的治疗是

患者，男，54岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。若维持治疗，选用的最佳药物是

女性，26岁，妊娠30周。3天来腰痛伴尿频、尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃。既往体健。化验尿常规：蛋白(+)，RBC5～10/HP，WBC20～25/HP，偶见白细胞管型。患者最可能诊断是

女性，26岁，妊娠30周。3天来腰痛伴尿频、尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃。既往体健。化验尿常规：蛋白(+)，RBC5～10/HP，WBC20～25/HP，偶见白细胞管型。若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果

女性，26岁，妊娠30周。3天来腰痛伴尿频、尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃。既往体健。化验尿常规：蛋白(+)，RBC5～10/HP，WBC20～25/HP，偶见白细胞管型。最首选用的治疗

女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。血液检查FT 3 、FT 4 明显升高，TSH明显降低。该患者最可能的诊断是

女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。血液检查FT 3 、FT 4 明显升高，TSH明显降低。该患者最恰当的治疗是

女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。血液检查FT 3 、FT 4 明显升高，TSH明显降低。患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是

女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。首选的诊断方法是

女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。最可能的诊断是

正常人摄入K ⁺ 增多，肾排K ⁺ 也增多的原因是

男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。活动后呼吸困难3年，加重1周。既往吸烟史50年。血气分析提示PO ₂ 50mmHg，PCO ₂ 68mmHg。发生呼吸衰竭最主要的机制是

女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC33%，Ret1.0%，WBC3.4×10 ⁹ /L，PLT85×10 ⁹ /L。该患者可能的诊断是

女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P ₂ ＞A ₂ ，左下肢肿胀。该患者最可能的血气分析结果

女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC33%，Ret1.0%，WBC3.4×10 ⁹ /L，PLT85×10 ⁹ /L。该患者还有可能出现的症状有

女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P ₂ ＞A ₂ ，左下肢肿胀。下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是

女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC33%，Ret1.0%，WBC3.4×10 ⁹ /L，PLT85×10 ⁹ /L。最可能支持该患者诊断的骨髓象是

女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P ₂ ＞A ₂ ，左下肢肿胀。该患者抗凝治疗的疗程是

女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。血液检查FT ₃ 、FT ₄ 明显升高，TSH明显降低。该患者最可能的诊断是

女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。血液检查FT ₃ 、FT ₄ 明显升高，TSH明显降低。该患者最恰当的治疗是

女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。血液检查FT ₃ 、FT ₄ 明显升高，TSH明显降低。患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是

男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体：P110次/分，BP130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为主，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb120g/L，WBC10.5×10 ⁹ /L。最有价值的检查是

男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体：P110次/分，BP130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为主，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb120g/L，WBC10.5×10 ⁹ /L。最重要的治疗方法