4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11．5/8kPa (86/60...

单项选择题

患者，男，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某天，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕的表现是

A．QT间期明显延长
B．ST段压低，T波变平
C．PR间期延长
D．窦性心动过速
E．T波高耸

单项选择题

患儿，女，6岁。发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。最可能的诊断

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．肥厚型心肌病

单项选择题

患者，女，38岁。风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是

A．亚急性细菌性心内膜炎
B．急性细菌性心内膜炎
C．风心病合并左心衰
D．风心病合并右心衰
E．风心病合并肺部感染

单项选择题

患者，男，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11．5/8kPa (86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列较重要的是

A．应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注
B．快速补充血容量
C．激素治疗提高应激性
D．主要用增强心肌收缩力的强心药
E．缩血管药保证冠状动脉的灌注

单项选择题

患者，女，38岁。风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。应首选用治疗药物是

A．洋地黄类药物
B．抗生素
C．利尿药
D．钙通道阻滞剂
E．β受体阻滞剂

单项选择题

患儿，女，6岁。发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。最佳手术时机

A．3岁前
B．学龄前
C．12岁前
D．出现右向左分流时
E．任何年龄段

单项选择题

患者，男，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。首选升压药应是

A．酚妥拉明
B．间羟胺（阿拉明）
C．多巴胺
D．去甲肾上腺素
E．异丙肾上腺素

单项选择题

患者，男，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选的治疗是

A．补充血容量
B．缩血管药物
C．强心药
D．血管扩张药
E．利尿药

单项选择题

患者，男，67岁。近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0．66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39％。该患者双肺湿性啰音产生原因是

A．水钠潴留
B．心脏前负荷过大
C．心脏后负荷过大
D．心脏收缩功能障碍
E．心脏舒张功能障碍

单项选择题

患者，男，67岁。近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0．66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39％。该患者处于

A．急性心力衰竭代偿阶段
B．急性心力衰竭失代偿阶段
C．慢性心力衰竭代偿阶段
D．慢性心力衰竭失代偿阶段
E．无心力衰竭

单项选择题

患者，女，22岁。3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏40次/分，血压88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。本例患者最可能的诊断是

A．急性心肌炎
B．急性心包炎
C．扩张型心肌病
D．感染性心内膜炎
E．冠心病

单项选择题

患者，女，22岁。3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏40次/分，血压88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。本例患者心律的诊断，最可能的为

A．一度房室传导阻滞
B．窦性心动过缓
C．二度Ⅰ型房室传导阻滞
D．二度Ⅱ型房室传导阻滞
E．三度房室传导阻滞

单项选择题

患者，女，22岁。低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。最可能的诊断是

A．充血性心力衰竭
B．肝硬化
C．扩张型心肌病
D．病毒性心肌炎
E．心包积液

单项选择题

患者，女，22岁。3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏40次/分，血压88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。本例患者最恰当的治疗措施应为

A．阿托品静脉注射
B．654一2静脉注射
C．异丙基肾上腺素口含
D．临时人工心脏起搏治疗
E．永久心脏起搏器植入

单项选择题

患者，女，22岁。低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。为确诊应做的检查是

A．超声心动图
B．心电图
C．血培养
D．血生化检查
E．心包穿刺抽液检查

单项选择题

患者，女，22岁。低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。患者心包腔穿刺液检查结果为比重1．018，蛋白质30g/L，细胞总数0．5×10 ⁹ /L（500个/μl），红细胞0．25×10 ⁹ /L（250个/μl），白细胞0．25×10 ⁹ /L (250个/μl)，多核20％．单核80％，结合临床特点，此患者病因诊断最可能为

A．化脓性
B．风湿性
C．肿瘤性
D．结核性
E．病毒性

单项选择题

患者，女，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑蒙现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选的检查是

A．心脏电生理检查
B．Holter
C．脑电图
D．脑CT
E．超声心动图

单项选择题

患者，女，22岁。低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。该患者的正确治疗手段是

A．强效抗生素联用
B．心包穿刺抽液+抗生素较长疗程
C．四联抗结核药物
D．心包穿刺抽液+四联抗结核药物
E．局部放、化疗

单项选择题

患者，女，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑蒙现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

A．同步直流电复律
B．异丙肾上腺素
C．阿托品
D．起搏器治疗
E．肾上腺皮质激素

单项选择题

患者，女，22岁。低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。患者经上述治疗后半年复诊，仍诉气促，双下肢水肿，查体时可闻及心包叩击音，胸片示心影偏小，此时最有可能发生了

A．右心功能衰竭
B．心包积液复发
C．缩窄性心包炎
D．恶性肿瘤未控制
E．原有心脏病加重

单项选择题

患者，女，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑蒙现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为QT间期0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断为QT延长综合征，推测其晕厥的原因是

A．非阵发性室性心动过速
B．窦性静止6秒
C．三度房室传导阻滞
D．房室折返性心动过速
E．尖端扭转型室性心动过速

单项选择题

患者，女，22岁。低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。此时正确的处理手段是

A．强心利尿
B．加强抗结核治疗
C．心包穿刺抽液
D．心包切除术
E．继续原治疗方案

患者，男，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11．5/8kPa (86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列较重要的是

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患者，男，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11．5/8kPa (86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列较重要的是

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患者，女，22岁。低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。最可能的诊断是

患者，女，22岁。低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。为确诊应做的检查是

患者，女，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑蒙现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选的检查是

患者，女，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑蒙现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

患者，女，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑蒙现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为QT间期0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断为QT延长综合征，推测其晕厥的原因是