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多项选择题

患儿男，20小时，生后即有呼吸困难加重伴青紫1小时。系足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产娩出；出生Apgar评分1分钟、5分钟分别为3分、8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科。入院后进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测经皮氧饱和度右手68%，左手54%。关于一氧化氮(NO)吸入治疗PPHN，说法正确的是

A．可以选择性扩张肺血管，降低肺动脉压
B．可以通过检测尿中的硝酸根/亚硝酸根，间接判断是否有吸入NO过量
C．治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度
D．有出血倾向的患儿慎用
E．可以通过经皮氧饱和度的改善、吸入氧浓度的降低、血气分析的好转判断疗效
F．可以用维生素C、亚甲蓝等纠正高铁血红蛋白血症
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多项选择题

患儿男，20小时，生后即有呼吸困难加重伴青紫1小时。系足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产娩出；出生Apgar评分1分钟、5分钟分别为3分、8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科。入院后进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测经皮氧饱和度右手68%，左手54%。目前患儿的诊断可能为

A．新生儿重度窒息
B．胎粪吸入性肺炎
C．新生儿缺氧缺血性脑病
D．先天性心脏病
E．新生儿呼吸窘迫综合征
F．新生儿持续肺动脉高压
G．新生儿败血症
多项选择题

胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重；拍胸片示：双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色；肝功：总胆红素102μmol//L，直接胆红素76μmol/L，丙氨酸转氨酶46U/L；胸片示：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。在病程早期该患儿的可能诊断为

A．早产儿，极低出生体重儿
B．早产儿，超低出生体重儿
C．新生儿呼吸窘迫综合征
D．呼吸衰竭
E．新生儿感染性肺炎
F．极早早产儿
多项选择题

胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重；拍胸片示：双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色；肝功：总胆红素102μmol//L，直接胆红素76μmol/L，丙氨酸转氨酶46U/L；胸片示：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。如患儿在机械通气治疗过程中突然出现病情加重，氧饱和度下降，应考虑可能的原因是

A．气管插管痰液堵塞
B．合并有气漏
C．插管脱出
D．颅内出血
E．合并肺部感染
多项选择题

患儿男，20小时，生后即有呼吸困难加重伴青紫1小时。系足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产娩出；出生Apgar评分1分钟、5分钟分别为3分、8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科。入院后进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测经皮氧饱和度右手68%，左手54%。为明确诊断，需要立即进行以下哪些检查

A．胸部X线片
B．血气分析
C．血培养
D．超声心动图
E．头颅CT
F．肝、肾功能
G．尿液分析
多项选择题

男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并瘀斑，鼻出血一次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤瘀斑。心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。下列哪项检查有助于诊断

A．血常规
B．出血时间
C．束臂试验
D．血小板抗体
E．骨髓穿刺
F．网织红细胞计数
G．血培养
多项选择题

胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重；拍胸片示：双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色；肝功：总胆红素102μmol//L，直接胆红素76μmol/L，丙氨酸转氨酶46U/L；胸片示：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。在病程1～2周应做的检查是

A．X线胸片
B．颅脑超声或CT
C．血糖监测
D．胆红素监测
E．听力检测
F．视网膜病筛查
G．血常规
H．血气分析
单项选择题

患儿男孩，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，生化检查结果未回。患儿入院后的治疗恰当的是

A．低盐高蛋白饮食
B．给予利尿剂
C．口服泼尼松
D．青霉素静脉点滴
E．输白蛋白
多项选择题

患儿男，20小时，生后即有呼吸困难加重伴青紫1小时。系足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产娩出；出生Apgar评分1分钟、5分钟分别为3分、8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科。入院后进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测经皮氧饱和度右手68%，左手54%。如果明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下的治疗措施有效的是

A．静脉输注多巴胺维持体循环压力
B．吸入一氧化氮
C．纠正酸中毒，碱化血液
D．静脉输注前列腺素E1
E．气管插管应用肺表面活性物质
F．高频通气
G．应用利尿剂
单项选择题

男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并瘀斑，鼻出血一次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤瘀斑。心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。假设：血常规WBC 8.2×10 9 /L，Hb100g/L，Plt 30×10 9 /L；骨髓检查：产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是

A．急性白血病
B．再生障碍性贫血
C．血小板减少性紫癜
D．过敏性紫癜
E．血友病
F．症状性紫癜
多项选择题

女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天，轻咳，不喘；曾用头孢哌酮、喜炎平治疗3天，仍高热。查体：体温39℃，精神可，躯干部散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径约1.5cm，活动，轻触痛。双眼结膜充血，口唇红、干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体踱肿大。心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规WBC 18×10 9 /L，N 0.78，L 0.12，CRP 136mg/L。该患儿可能的诊断是

A．猩红热
B．传染性单核细胞增多症
C．幼年类风湿
D．败血症
E．川崎病
F．风疹
G．麻疹
H．急性淋巴结炎
多项选择题

胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重；拍胸片示：双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色；肝功：总胆红素102μmol//L，直接胆红素76μmol/L，丙氨酸转氨酶46U/L；胸片示：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。在病程的4～5周需要做的检查是

A．血常规
B．肝功能
C．视网膜病筛查
D．颅脑MRI
E．血培养
F．心脏超声
多项选择题

患儿男，20小时，生后即有呼吸困难加重伴青紫1小时。系足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产娩出；出生Apgar评分1分钟、5分钟分别为3分、8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科。入院后进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测经皮氧饱和度右手68%，左手54%。关于一氧化氮(NO)吸入治疗PPHN，说法正确的是

A．可以选择性扩张肺血管，降低肺动脉压
B．可以通过检测尿中的硝酸根/亚硝酸根，间接判断是否有吸入NO过量
C．治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度
D．有出血倾向的患儿慎用
E．可以通过经皮氧饱和度的改善、吸入氧浓度的降低、血气分析的好转判断疗效
F．可以用维生素C、亚甲蓝等纠正高铁血红蛋白血症
多项选择题

患儿男孩，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，生化检查结果未回。该患儿可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎
B．泌尿道感染
C．良性血尿
D．肾炎性肾病
E．慢性肾炎急性发作
F．紫癜性肾炎
单项选择题

男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并瘀斑，鼻出血一次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤瘀斑。心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。下列哪项治疗最佳

A．阿司匹林
B．糖皮质激素
C．大剂量丙种球蛋白
D．环孢霉素
E．输新鲜血浆
F．输血小板
多项选择题

女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天，轻咳，不喘；曾用头孢哌酮、喜炎平治疗3天，仍高热。查体：体温39℃，精神可，躯干部散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径约1.5cm，活动，轻触痛。双眼结膜充血，口唇红、干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体踱肿大。心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规WBC 18×10 9 /L，N 0.78，L 0.12，CRP 136mg/L。有助于确诊的检查为

A．血培养
B．抗“O”
C．EB病毒抗体
D．肝肾功
E．嗜异凝集试验
F．超声心动图
G．类风湿因子
多项选择题

胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重；拍胸片示：双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色；肝功：总胆红素102μmol//L，直接胆红素76μmol/L，丙氨酸转氨酶46U/L；胸片示：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。患儿40天仍需要机械通气，结合辅助检查。可能的并发症是

A．肺部感染
B．支气管、肺发育不良
C．胃食管反流
D．心力衰竭
E．胆汁淤积综合征
F．肝炎
多项选择题

男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并瘀斑，鼻出血一次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤瘀斑。心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。假设患儿反复发生血小板减少，血小板＜50×10 9 /L，病程超过1年。可选择下列哪项治疗措施

A．输血小板
B．骨髓移植
C．糖皮质激素
D．丙种球蛋白
E．脾切除
F．输冷沉淀
多项选择题

患儿男孩，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，生化检查结果未回。需要做的化验检查

A．血常规
B．红细胞沉降率
C．抗“O”
D．血补体
E．尿Addis计数
F．肾功能
G．C反应蛋白
单项选择题

女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天，轻咳，不喘；曾用头孢哌酮、喜炎平治疗3天，仍高热。查体：体温39℃，精神可，躯干部散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径约1.5cm，活动，轻触痛。双眼结膜充血，口唇红、干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体踱肿大。心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规WBC 18×10 9 /L，N 0.78，L 0.12，CRP 136mg/L。若诊断为川崎病，最佳治疗方案为

A．阿司匹林
B．糖皮质激素
C．大剂量丙种球蛋白
D．双密达嗅
E．阿司匹林+大剂量丙种球蛋白
F．阿司匹林+双密达嗅
单项选择题

患儿男孩，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，生化检查结果未回。化验提示抗“O”800U，补体CH 50 ，C 3 降低，诊断为急性肾小球肾炎，给予青霉素治疗，应用青霉素的疗程是

A．3～5天
B．5～7天
C．7～10天
D．10～14天
E．14～21天
单项选择题

女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天，轻咳，不喘；曾用头孢哌酮、喜炎平治疗3天，仍高热。查体：体温39℃，精神可，躯干部散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径约1.5cm，活动，轻触痛。双眼结膜充血，口唇红、干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体踱肿大。心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规WBC 18×10 9 /L，N 0.78，L 0.12，CRP 136mg/L。如果上述治疗方案效果不佳，宜选用以下哪种治疗方案

A．阿司匹林+糖皮质激素
B．糖皮质激素
C．血浆置换
D．加强抗感染治疗
E．输新鲜冰冻血浆
F．双密达嗼
单项选择题

患儿男孩，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，生化检查结果未回。入院后第3天该患儿血压150/100mmHg，水肿加重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率140次/min，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现

A．肺炎、心衰
B．肾衰竭
C．循环充血
D．支气管炎
E．高血压脑病
单项选择题

女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天，轻咳，不喘；曾用头孢哌酮、喜炎平治疗3天，仍高热。查体：体温39℃，精神可，躯干部散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径约1.5cm，活动，轻触痛。双眼结膜充血，口唇红、干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体踱肿大。心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规WBC 18×10 9 /L，N 0.78，L 0.12，CRP 136mg/L。川崎病引起的冠状动脉瘤是指冠状动脉内径

A．＞5mm
B．＞7mm
C．＞4mm
D．＞6mm
E．＞8mm
多项选择题

患儿男孩，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，生化检查结果未回。该患儿出院恢复上学需要

A．水肿消失
B．血尿消失
C．红细胞沉降率正常
D．尿常规正常
E．尿Addis计数正常
单项选择题

患儿男孩，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，生化检查结果未回。该患儿恢复正常体育活动需要

A．尿Addis计数正常
B．尿常规正常
C．肉眼血尿消失
D．水肿消退
E．血常规正常
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