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单项选择题

女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压：130／80mmHg，心率90次／分。S 1 ↓，S 2 稍↑。A：SM 3／6反流样向左腋下传导，L 4、5 可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。该例就诊后，做超声心动图，提示为中度二尖瓣关闭不全伴有瓣膜脱垂。下列哪一项检查不考虑

A．X线胸片
B．心电图
C．风湿三项ESR等
D．左心室造影
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单项选择题

女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压：130／80mmHg，心率90次／分。S 1 ↓，S 2 稍↑。A：SM 3／6反流样向左腋下传导，L 4、5 可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。该例首先考虑为

A．三尖瓣关闭不全
B．室间隔缺损
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉狭窄
单项选择题

男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140／50mmHg，心率100次／分，S 1 正常、S 2 稍↑，单一L 2、3 EMD3／6哈气样，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。关于主动脉瓣关闭不全的病因，下列哪项最常见

A．先天性二叶主动脉瓣
B．瓣膜脱垂综合征
C．强直性脊柱炎
D．风湿性心脏病
单项选择题

女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压：130／80mmHg，心率90次／分。S 1 ↓，S 2 稍↑。A：SM 3／6反流样向左腋下传导，L 4、5 可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。在我国，该例最常见的病因是

A．二尖瓣脱垂
B．腱索断裂
C．心内膜炎
D．风湿性炎症
单项选择题

女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压：130／80mmHg，心率90次／分。S 1 ↓，S 2 稍↑。A：SM 3／6反流样向左腋下传导，L 4、5 可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。该例就诊后，做超声心动图，提示为中度二尖瓣关闭不全伴有瓣膜脱垂。下列哪一项检查不考虑

A．X线胸片
B．心电图
C．风湿三项ESR等
D．左心室造影
单项选择题

男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140／50mmHg，心率100次／分，S 1 正常、S 2 稍↑，单一L 2、3 EMD3／6哈气样，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。判断该患者是否有心衰，最可靠的临床表现是

A．体检心界扩大，有震颤
B．心电图左心室容量负荷增加
C．X线左室增大
D．阵发性夜间呼吸困难
单项选择题

女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压：130／80mmHg，心率90次／分。S 1 ↓，S 2 稍↑。A：SM 3／6反流样向左腋下传导，L 4、5 可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。对于该例，除积极预防链球菌感染外，应定期检查，其手术时机，以下哪一项不对

A．有双下肢水肿，肝大时
B．心功能Ⅱ级，但左心室明显扩大(＞65mm)
C．左室收缩末期容量指数(LVESVI)＞30ml／m 2
D．左室射血分数(EF)＜40％
单项选择题

男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140／50mmHg，心率100次／分，S 1 正常、S 2 稍↑，单一L 2、3 EMD3／6哈气样，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。无心衰症状期，首选以下哪项药物治疗

A．洋地黄+利尿剂
B．ACEH+β受体阻断剂
C．α受体阻断剂
D．非洋地黄类正性肌力药物
单项选择题

女性，26岁，3年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咳血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压120／80mmHg，心率90次／分，S1↑、S2↑，A：MDM 3／6隆隆样，收缩期前增强。超声心动图LA 40mm、LV 45mm，二尖瓣口1．3cm 2 。该患者听诊除了以上杂音外，心尖区、剑突位置可闻SM 2／6柔和吹风样杂音，考虑为相对三尖瓣关闭不全。最简单有效的鉴定方法是

A．深呼吸杂音增强
B．平卧位抬高双下肢时杂音增强
C．右侧卧位杂音增
D．坐位杂音增强
单项选择题

男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140／50mmHg，心率100次／分，S 1 正常、S 2 稍↑，单一L 2、3 EMD3／6哈气样，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。心衰发作期间，应选用

A．多巴胺
B．哌唑嗪
C．硝普钠+洋地黄
D．利尿剂+ACEI
单项选择题

女性，26岁，3年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咳血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压120／80mmHg，心率90次／分，S1↑、S2↑，A：MDM 3／6隆隆样，收缩期前增强。超声心动图LA 40mm、LV 45mm，二尖瓣口1．3cm 2 。随着病情的发展，可能会发生各种心律失常。该例病最常见的心律失常是

A．室性期前收缩
B．房性心动过速
C．室性心动过速
D．心房颤动
单项选择题

女性，26岁，3年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咳血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压120／80mmHg，心率90次／分，S1↑、S2↑，A：MDM 3／6隆隆样，收缩期前增强。超声心动图LA 40mm、LV 45mm，二尖瓣口1．3cm 2 。有基础风湿性心脏病患者，常可因风湿活动而使心衰加重，甚至危及生命。下列哪项与风湿活动无关

A．新近发现心脏杂音改变
B．近期内心脏进行性扩大
C．新近发生的心律失常
D．突发性腰痛，镜下血尿
单项选择题

女性，26岁，3年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咳血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压120／80mmHg，心率90次／分，S1↑、S2↑，A：MDM 3／6隆隆样，收缩期前增强。超声心动图LA 40mm、LV 45mm，二尖瓣口1．3cm 2 。当患者出现咳嗽、咯血时，下列哪一项处理是错误的

A．半坐卧位或坐位
B．镇静剂
C．吸氧
D．动脉扩张剂
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